Gynaecomastie

Mannen hebben ook borstklierweefsel onder de tepel zitten. Overmatige ontwikkeling van dit borstklierweefsel geeft aanleiding tot borstvorming bij de man, ook wel gynaecomastie genoemd. De aandoening ontstaat meestal in de pubertijd en kan aan één zijde of aan beide zijden van de borstkas optreden. Naast klierweefsel kan een opstapeling van vetweefsel ook een oorzaak zijn van gynaecomastie, dit komt vaak voor in combinatie met overgewicht. Afvallen kan dan al veel verbetering geven.

Gynaecomastie kent vele oorzaken, waaronder stoornissen in de hormoonhuishouding (denk hierbij aan mensen die hormoonpreparaten gebruiken, zoals bodybuilders of bij de behandeling van prostaatkanker). Met behulp van een echografie kan de grootte van de klier worden gemeten en het aandeel van het onderhuidse vet worden ingeschat.

Voor de operatie

Voor de operatie adviseren wij u:

• altijd aan te geven wanneer u bloed verdunnende medicatie gebruikt
• altijd aan te geven wanneer u een pacemaker heeft
• altijd aan te geven wanneer u een allergie heeft
• acht weken voor en na de operatie niet te roken
• de dag voor de operatie geen alcohol te drinken
• uw sieraden uit te doen voorafgaand aan de operatie

Preoperatief spreekuur (POS)

Ter voorbereiding op uw operatie is het belangrijk uw lichamelijke conditie goed in kaart te brengen. U maakt hiervoor een afspraak op de POS poli, op de polikliniek ontvangt u hiervoor een PIM map.

De dag van de ingreep

Op de afgesproken dag en tijd wordt u in Adrz verwacht, waar u zich aanmeldt bij de receptie (Goes en Zierikzee), of in de hal via de centrale aanmeldzuil (Vlissingen).

De ingreep vindt plaats onder algehele narcose, dit houdt in dat u nuchter moet zijn (zes uur voor de ingreep niet eten en drinken). U wordt opgenomen in dagbehandeling. Op de afdeling krijgt u een operatiehemd aan en wordt u verder voorbereid op de operatie.

De plastische chirurg tekent voor de operatie het operatiepatroon op de borst af met een watervaste stift. Tijdens de operatie wordt een snee gemaakt onder de tepel, waarlangs het overtollig borstklierweefsel wordt verwijderd. Zo nodig wordt ook overtollig vet en/of huid verwijderd. In het laatste geval zult u meer littekens hebben.

De wondjes worden gesloten met oplosbare hechtingen, en wanneer dit nodig is worden er drains achtergelaten in het operatiegebied. Direct na de ingreep trekt u de door uzelf meegebrachte drukkleding aan.

Na de ingreep

Na afloop van de operatie verblijft u nog enige tijd op de afdeling dagbehandeling. Wanneer u zich goed voelt mag u aan het einde van de dag weer naar huis. U krijgt een controleafspraak mee voor over 2 weken, tijdens deze afspraak worden de hechtingen verwijderd. Bij pijn mag u vier keer daags 1000mg Paracetamol innemen.

U krijgt een nazorgformulier mee naar huis, waarin staat waar u op moet letten en wat u kunt verwachten.

Het is raadzaam om gedurende de eerste 24 uur na het ontslag iemand in de buurt te hebben die u kan helpen wanneer dit nodig is. Het kan zijn dat de geopereerde hand tot 24 uur na de operatie verdoofd en verlamt aan voelt, wat zelf terugrijden met de fiets of auto onverantwoord maakt.

Herstelperiode

Het duurt gemiddeld drie weken voordat u de meeste van uw normale dagelijkse werkzaamheden kunt hervatten, en het duurt ongeveer 6 weken voordat u weer mag sporten of zware lichamelijke arbeid mag verrichten.

Gedurende de eerste zes weken dient u dag en nacht de door uzelf aangeschafte drukkleding te dragen. Ook wanneer u weer gaat sporten na zes weken, wordt geadviseerd deze drukkleding te dragen.

Financiële aspecten

Het wegnemen van klierweefsel en/of overtollige huid wordt in sommige gevallen door de zorgverzekeraar vergoed. De beslissing hierover wordt door een medisch adviseur van de zorgverzekeraar genomen. Wat over het algemeen niet vergoed wordt is de bijkomende liposuctie. Wordt een deel van de operatie niet vergoed, dan krijgt u van de plastisch chirurg een opgave van de kosten.

Risico’s

De ingreep zal worden uitgevoerd door een ervaren plastisch chirurg, in samenwerking met eveneens ervaren, gediplomeerde OK-assistentes, in een goed geoutilleerde behandelkamer, zodat u verzekerd bent van een kwalitatief goede behandeling.

Toch kunnen zeldzame complicaties optreden. Zoals bij iedere operatie kunnen er in het behandelde gebied zwelling en bloeduitstortingen optreden die na verloop van tijd spontaan verdwijnen. Het risico hierop is groter wanneer u bloedverdunners gebruikt. Wanneer u bloed verdunnende medicatie gebruikt, moet u dit altijd melden aan de plastisch chirurg. Het gebruik hiervan moet men voor de operatie staken. Uw plastisch chirurg bespreekt met u hoelang van tevoren dit moet. Een enkele keer kan er een uitgebreidere nabloeding ontstaan. U wordt dan nog een keer geopereerd. De plastisch chirurg spoort dan de bloeding op en maakt het bloedvaatje dicht.

Nicotine vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. Wij raden u dan ook dringend aan om acht weken voor en na de operatie niet te roken. Ook overgewicht, sommige medicatie en suikerziekte zijn risicofactoren die een verstoring van de wondgenezing tot gevolg kunnen hebben.

Zoals bij iedere operatie kunnen algemene complicaties optreden zoals trombose, een embolie (stolsel in de bloedbaan), wondinfectie, allergische reactie en/of napijn.

Wanneer er een wondinfectie optreedt kan er een gestoorde wondgenezing of wond dehiscentie (openspringen van de wond) ontstaan. De kans op een wondinfectie is groter wanneer er meer vetweefsel is.

Liposuctie is een moeilijk te doseren methode, waardoor een niet symmetrisch resultaat kan ontstaan. Absolute symmetrie is niet te garanderen. Na liposuctie kunnen er restzwellingen en soms wat verhardingen aanwezig zijn die pas na weken tot maanden verdwijnen. In zeer zeldzame gevallen kan bij een liposuctie een vetembolie optreden en kan de huid boven de behandelde zones necrose vertonen.

Er zijn blijvende littekens zichtbaar; deze kunnen in het begin vrij dik, rood en gevoelig zijn, maar dit vermindert/vervaagt in de loop van de tijd en de littekens genezen fraai. De tepel kan na de operatie gevoelloos of overgevoelig zijn, maar ook dit herstelt met de tijd.

Door het littekenweefsel kan de tepel iets intrekken. Deze kan dan met massage worden losgemaakt.

Door gewichtstoename en bij inname van bepaalde medicatie kunnen de borsten weer zwaarder worden.

Toestemming

Bij dit formulier ontvangt u tevens een toestemmingsverklaring. Het toestemmingsformulier is een verklaring die u vooraf tekent, waarmee u bevestigt dat u toestemming geeft om de operatie uit te laten voeren en dat u voldoende geïnformeerd bent over de eventuele risico’s en complicaties die zich voor kunnen doen. Op aanvraag zijn de modelregeling arts-patiënt en de klachtenprocedure te verkrijgen.

Contact