Zenuwknoopbehandeling
De blokkade van het stervormige zenuwknoopje (ganglion stellatum) is een behandeling waarbij we met behulp van een naald het zenuwknoopje van het onwillekeurige zenuwstelsel bij de zevende nekwervel in de hals verdoven. Deze behandeling wordt toegepast bij zenuwpijnen in de onderkaak, nek, schouder, borst en arm. Soms wordt deze behandeling toegepast bij een complex regionaal pijnsyndroom (sympathische reflex dystrofie) van de arm.
Behandelvormen
De proefbehandeling
De proefblokkade van het ganglion stellatum is een behandeling waarbij, met behulp van verdoving en of corticosteroïden, een zenuwknoopje van het onwillekeurige zenuwstelsel, vóór de zevende nekwervel in de hals, wordt verdoofd. Het zenuwknoopje in de hals wordt opgezocht met behulp van een naald. De juiste plaats voor de behandeling wordt bepaald onder röntgendoorlichting of echogeleid, waarna deze wordt gedesinfecteerd en afgedekt. Om de juiste positie van de naald te bepalen, spuit de
pijnspecialist contrastvloeistof in, waarna op een beeldscherm de positie van de naald zichtbaar wordt. Vervolgens wordt de verdoving ingespoten. De verdoving houdt enkele uren aan. Na een proefblokkade, van enkele uren, kan worden beoordeeld of het zinvol is om het zenuwknooppunt langdurig uit te schakelen. De behandeling duurt tien tot vijftien minuten.
Bij onvoldoende effect van de proefbehandeling kan een definitieve behandeling met radiofrequency (RF) of pulsed radiofrequency (PRF) worden gedaan.
Radiofrequency (RF)
Met behulp van röntgendoorlichting wordt een speciaal soort naald geplaatst precies bij de zenuw die de pijn veroorzaakt. De RF-stroom die door de naald wordt gestuurd, verwarmt de naaldpunt. De naaldpunt veroorzaakt vervolgens voldoende schade aan de zenuw om de pijn te kunnen verlichten. Bij RF wordt de te behandelen structuur verwarmd tot maximaal 85 ⁰C. Hierdoor wordt de zenuw voor langere tijd uitgeschakeld. In sommige gevallen spuit uw arts nog een corticosteroïd in.
Pulsed Radiofrequency (PRF)
Pulsed radiofrequency (PRF) maakt gebruik van dezelfde soort elektrische stroom als RF. Het verschil is dat de stroom niet continu wordt toegepast, maar met kleine stootjes tegelijk. Dit is meestal voldoende om de pijn te verlichten. Bij deze techniek wordt de temperatuur van de 42 ⁰C nooit overschreven; de zenuw wordt niet ‘doorgebrand’. Hierdoor treedt minder schade aan de zenuw op. Een aantal dunne vezels in de zenuw wordt onderbroken, terwijl de dikke vezels intact blijven. Een gedeelte van de prikkels wordt uitgeschakeld. Als reactie op de stroom verandert de zenuw van gedrag. Daardoor verdwijnt in veel gevallen de chronische pijn, maar behouden de zenuwen hun eigenlijke functie. Hierdoor kunnen de zenuwen u bijvoorbeeld nog wel waarschuwen bij overbelasting. In sommige gevallen spuit uw arts nog een corticosteroïd in.
De dag van de behandeling
Voorbereiding
U hoeft thuis geen specifieke voorbereidingen treffen, tenzij uw pijnspecialist anders aangeeft.
Eten en drinken
In principe mag u gewoon eten en drinken en uw medicatie innemen, met uitzondering van bloedverdunners.
Medicijnen
Neemt u bloedverdunners? Overleg dan met uw pijnspecialist of u hiermee moet stoppen, voordat u behandeld wordt. Na de behandeling kunt u weer met de bloedverdunners doorgaan.
Gebruikt u antibiotica? Geef dit dan voorafgaand aan de behandeling door aan uw pijnspecialist.
Allergieën
Heeft u een allergie voor jodium of andere ontsmettingsmiddelen, pleisters, contrast- of verdovingsmiddelen? Meldt dit dan voor de start van de behandeling.
Zwangerschap
Bent u zwanger of denkt u zwanger te zijn, dan moet u dit voor de behandeling aan ons doorgeven.
Vervoer
Op de dag van uw behandeling mag u niet actief deelnemen aan het verkeer. Zorg daarom voor een begeleider die u na de behandeling naar huis kan begeleiden.
De behandeling
- De juiste plaats voor de behandeling wordt bepaald onder röntgendoorlichting.
- De te behandelen plaats wordt gedesinfecteerd en steriel afgedekt.
- De huid wordt plaatselijk verdoofd waarna de pijnspecialist de naald zal inbrengen en de zenuw opzoekt. U voelt hierbij een prikkelend gevoel. Als u dit voelt, moet u dit tegen de pijnspecialist zeggen en niet wachten tot dit gevoel pijnlijk wordt.
- Als de naald in de goede positie zit, wordt de stroom opgevoerd tot 42 ⁰C dan wel maximaal 85 ⁰C.
- Eventueel worden nog corticosteroïden toegediend.
- Op de prikplaats wordt een pleister geplakt. Deze mag u na een paar uur verwijderen.
- De behandeling duurt in totaal ongeveer 30 minuten.
Na behandeling
Na de behandeling wordt u naar de aftercare gebracht in een comfortabele ligstoel waar u wordt opgevangen en geobserveerd door een verpleegkundige dan wel doktersassistente. U mag iets meenemen ter ontspanning zoals een (puzzel)boek of muziek. Houd er rekening mee dat u dat u ongeveer één à twee uur op de afdeling verblijft.
Resultaat
De behandeling heeft meestal tijdelijk effect, soms is het effect pas na enkele weken merkbaar. Dan kan een definitieve behandeling noodzakelijk zijn.
Complicaties en bijwerkingen
We voeren de behandeling vanzelfsprekend zorgvuldig uit. Toch bestaat er een geringe kans op het optreden van bijwerkingen of complicaties:
- Direct na de behandeling kunt u aan de behandelde zijde met één oog wat wazig zien of kan het ooglid afhangen. Dit is van voorbijgaande aard.
- U kunt enkele uren een hese stem hebben.
- Napijn: na de behandeling kan napijn optreden, die enkele dagen kan aanhouden. U kunt hiervoor een pijnstiller nemen, zoals paracetamol.
- U kunt allergisch zijn voor contrastvloeistof. U krijgt dan last van jeuk, huiduitslag en eventueel kortademigheid. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot een ernstige bloeddrukdaling. Neem tijdens kantooruren contact op met uw pijnspecialist en buiten kantooruren met uw huisarts. Deze kan beoordelen of behandeling nodig is.
- Een zeer zeldzame complicatie ontstaat wanneer het longvlies wordt aangeprikt, waardoor een klaplong (pneumothorax) kan optreden.
- Krijgt u koorts, al dan niet met hoofdpijn, of zijn er tekenen van ontsteking, zoals roodheid, pijn of
vochtafscheiding? Waarschuw dan uw pijnspecialist.
Als er corticosteroïden zijn gebruikt:
- Opvliegers en een rood warm gezicht. Deze bijwerkingen kunnen bij zowel vrouwen als
mannen voorkomen. - Bij vrouwen kan de menstruatie voor korte tijd verstoord raken.
- Bij diabetici kan gedurende enkele dagen verhoging van de bloedsuiker optreden. Blijft dit aanhouden, dan raden wij u aan contact op te nemen met uw huisarts of diabetesverpleegkundige.
In zeldzame gevallen kan er een verkleuring van de huid optreden. Dit verdwijnt in de meeste gevallen.
Nazorg
Leefregels
U kunt de dag na de behandeling uw activiteiten weer hervatten, tenzij de Pijnverpleegkundige/- consulente of pijnspecialist anders met u heeft afgesproken. Het is belangrijk om in beweging te blijven waarbij u overbelasting probeert te vermijden
Controle
Na acht weken ontvangt u van het Centrum voor Pijngeneeskunde een email of brief met de vraag of de behandeling voor u succesvol is geweest. Indien nodig kunt u dan een telefonisch consult afspreken met de pijnverpleegkundige/-consulent.
Contact
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen of ontstaan er na de behandeling onverhoopt problemen waarover u zich zorgen maakt, dan kunt u bellen naar het Centrum van Pijngeneeskunde via 088 125 48 18. Dit kan van maandag tot en met vrijdag van 8.30 uur tot 11.00 uur en van 13.00 uur tot 16.00 uur. Buiten werktijden kunt u bellen naar de Afspraakcentrale van Adrz via 088 125 00 00. Zij verbinden u door met de betreffende afdeling.
Wilt u een afspraak maken, annuleren of verzetten? Neem dan contact op met de Afspraakcentrale via 088 125 00 00 of via het contactformulier.
Informatie over uw afspraak
In te vullen door behandelaar
Aankruisen welke behandeling van toepassing is:
O Proefblokkade
O PRF
O RF
Wel/niet stoppen met bloedverdunners:
O Ja, stoppen met de bloedverdunners ……… dagen vóór de behandel datum.
O Nee, er hoeft niet gestopt te worden.
O Niet van toepassing.