Chordotomie

Chordotomie

Doel van de behandeling

Chordotomie is een behandeling die kan worden verricht voor ernstige pijn bij kanker in voornamelijk één lichaamshelft. De behandeling vindt plaats onder sedatie. Bij deze behandeling wordt een pijnbaan in het ruggenmerg zelf doorgenomen. Dit gebeurt door middel van warmte in een naaldpunt, die in de pijnbaan zelf geplaatst wordt. De naald wordt hoog in de nek geplaatst. Op dat punt kan pijn vanaf de schouder tot en met de tenen geblokkeerd worden. In de meeste gevallen zal het effect vrijwel direct optreden.

Belangrijk: omdat in het lichaam de pijnbanen kruisen, wordt de behandeling aan de andere zijde verricht dan waar de pijn is gelokaliseerd. Het is van belang dat u zich dit beseft!

Wanneer is behandeling mogelijk?

Chordotomie is onder andere mogelijk voor de behandeling van:

• Pijn door kwaadaardige mesotheliomen (tumor aan de longvliezen) met betrokkenheid van longvliezen, borstkas en/of tussenrib zenuwen.
• Longkanker met pijn uitstralend naar de nek, borstkas en arm.
• Kwaadaardige ziekten met ingroei in zenuwkluwens (lumbosacrale plexus) ter hoogte van lenden en heiligbeen.

De behandeling is niet mogelijk bij:

• Medische contra-indicaties zoals bloedstollingsstoornissen en/of infectie.
• Ernstige pijnklachten welke de middellijn van het menselijk lichaam passeren of zich hierop bevinden.
• Perineale pijnklachten (behorend tot het gebied tussen geslachtsdelen en anus).
• Ademhalingsstoornissen.
• Pijn boven de schouder.

De dag van de behandeling

U wordt op de afgesproken tijd verwacht op de verpleegafdeling van Adrz. Hier wordt u opgevangen door de verpleegkundige en wordt u voorbereid op de behandeling.

Voorbereiding

U hoeft thuis geen specifieke voorbereidingen treffen, tenzij uw pijnspecialist anders aangeeft.

Eten en drinken
U dient voor de behandeling nuchter te zijn. Uw medicatie mag u wel op de gebruikelijke tijd met een slokje water innemen, tenzij de pijnspecialist anders met u heeft afgesproken.

Medicatie
Neemt u bloedverdunners? Overleg dan met uw pijnspecialist of u hiermee moet stoppen. Gebruikt u antibiotica? Geef dit dan voorafgaand aan de behandeling door aan uw pijnarts.

Allergieën
Heeft u een allergie voor jodium of andere ontsmettingsmiddelen, pleisters, contrast- of verdovingsmiddelen? Meldt dit dan voor de start van de behandeling.

Zwangerschap
Bent u zwanger of denkt u zwanger te zijn? Meld dit dan voor de start van de behandeling.

Vervoer
Op de dag van uw behandeling mag u niet actief deelnemen aan het verkeer. Zorg daarom voor een begeleider die u na de behandeling naar huis kan begeleiden.

De behandeling

Sieraden, make-up en overige zaken
Verwijder uw sieraden, horloge, make-up. Het is belangrijk dat we de natuurlijke kleur van de huid kunnen zien. Laat uw contactlenzen uit. U mag een gehoorapparaat en een bril wel gewoon dragen.

Verloop van de behandeling
Op de afgesproken tijd wordt u naar de uitslaapkamer (recovery) op de chirurgische dag behandeling gereden. Hier krijgt u een infuus waarna u naar de behandelkamer wordt gebracht. In de behandelkamer helpt de verpleegkundige u om de juiste houding op de behandeltafel aan te nemen. Er wordt een infuus geplaatst, waarlangs medicatie kan worden toegediend. Via een dun slangetje in de neus krijgt u zuurstof toegediend. U wordt aangesloten aan een monitor voor continue controle van uw bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte in het bloed. Uw hoofd wordt gefixeerd in een aparte steun omdat u tijdens de behandeling uw hoofd niet mag bewegen. Na het desinfecteren en steriel afdekken van de huid ter hoogte van de hals wordt onder röntgendoorlichting en lokale verdoving de naald naar binnen geschoven tot de juiste zenuwbaan is bereikt. Aansluitend wordt een contrastmiddel ingespoten om het ruggenmerg zichtbaar te maken, dit kan even gevoelig zijn. Nu het ruggenmerg zichtbaar is, kan een tweede naald geplaatst worden, tot in het ruggenmerg zelf. Door middel van teststroompjes wordt een tweede controle uitgevoerd ten aanzien van de juiste plaats.  Hierna vindt de warmtebehandeling plaats, waardoor de zenuwbanen worden onderbroken en waarna in de meeste gevallen meteen een pijnvermindering optreedt. De gehele behandeling duurt ongeveer 45 minuten. Daarna wordt u op een brancard geholpen en naar de uitslaapkamer gereden.

Na de behandeling

Na de behandeling verblijft u enige tijd op de uitslaapkamer. Hier wordt u opgevangen door een verpleegkundige die bij u de bloeddruk, polsslag en urineproductie controleert. Als alles in orde is gaat u terug naar de kliniek waar u na verloop van tijd wat te drinken en eten krijgt aangeboden.

Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis wordt u frequent bezocht door uw behandelend arts of arts-assistent. Hij zal met u afspreken wanneer u op de polikliniek terugkomt voor controle. U krijgt dan tevens de brief mee voor de huisarts. Houdt deze brief de eerste dag bij u. Mocht u een dienstdoende arts moeten raadplegen, dan staat in deze brief het type behandeling vermeld dat u heeft ondergaan. Wij vragen u deze brief de volgende dag mee te nemen naar de huisarts.

Resultaat
Het resultaat van de behandeling is meestal positief. U voelt dit vaak direct of enkele uren na de ingreep. Uw pijnspecialist zal daarna uw pijnmedicatie aanpassen.

Complicaties en bijwerkingen

Uw pijnspecialist zal de behandeling zorgvuldig uitvoeren. Toch bestaat er een geringe kans op complicaties. U dient er rekening mee te houden dat u tijdelijk een blaaskatheter kunt krijgen. Verder bestaat er een kans op krachtverlies aan de kant van de blokkade. Dit komt door een tijdelijke vochtophoping rond de behandelde plaats in het ruggenmerg. Dit gaat vanzelf over. Daarnaast dient men zich bewust te zijn van de ontmaskering van andere pijnen, die tevoren op de achtergrond stonden, of het optreden van spiegelpijn, dat wil zeggen pijn aan de contralaterale (andere) zijde van de tevoren bestaande pijn.

Wij vragen uw aandacht voor de volgende punten:

Aan de kant van de oorspronkelijke pijn is na de behandeling, naast het pijngevoel, ook de temperatuurzin (warmte- en koudegevoel) blijvend verdwenen. U dient daarom na de chordotomie behandeling voorzichtig te zijn met het vastpakken van hete of koude voorwerpen. Verder adviseren wij u om binnen- en buitenshuis op goede schoenen te lopen. U kunt namelijk met uw voet ergens in trappen zonder dat u pijn voelt.

Als u binnen een aantal uren na de behandeling een verhoogde temperatuur krijgt, zal de verpleegkundige contact opnemen met uw pijnspecialist. Meestal is dit een onschuldige bijwerking van de behandeling zelf. Daarnaast kunt u na de behandeling tijdelijk last hebben van problemen bij het plassen of van diarree.

Nazorg

Leefregels

U kunt na de behandeling uw activiteiten weer hervatten, tenzij de Pijnverpleegkundige/-consulente of pijnspecialist anders met u heeft afgesproken. Het is belangrijk om in beweging te blijven waarbij u overbelasting probeert te vermijden.

Controle

Na één tot vijf dagen en na acht weken krijgt u een telefonisch consult met de pijnverpleegkundige/-consulent dan wel pijnspecialist.

Contact

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen of ontstaan er na de behandeling onverhoopt problemen waarover u zich zorgen maakt, dan kunt u bellen naar het Centrum van Pijngeneeskunde via 088 125 48 18. Dit kan van maandag tot en met vrijdag van 8.30 uur tot 11.00 uur en van 13.00 uur tot 16.00 uur. Buiten werktijden kunt u bellen naar de Afspraakcentrale van Adrz via 088 125 00 00. Zij verbinden u door met de betreffende afdeling.

Wilt u een afspraak maken, annuleren of verzetten? Neem dan contact op met de Afspraakcentrale via 088 125 00 00 of via het contactformulier.

Informatie voor uw afspraak

In te vullen door behandelaar

Wel/niet stoppen met bloedverdunners:

O Ja, stoppen met de bloedverdunners ……… dagen vóór de behandel datum.

O Nee, er hoeft niet gestopt te worden.

O Niet van toepassing.