Wat is een endoscopische submucosale dissectie (ESD)?
Een ESD is een techniek waarbij er onder het afwijkend weefsel ( kan darmslijmvlies of poliep zijn) vloeistof wordt gespoten. Hierdoor ontstaat er een vloeistoflaagje tussen het afwijkend weefsel en de spierlaag van de darm. Dit zorgt ervoor dat de MDL-arts het afwijkend weefsel met behulp van een kleine mes makkelijk kan lossnijden van de spierlaag Deze behandeling wordt gedaan tijdens een colonoscopie. Zie ook de schematische weergave van de opeenvolgende stappen van de ESD in de onderstaande afbeeldingen.
Door deze behandeling kan het afwijkend weefsel in zijn geheel verwijderd worden, waardoor de patholoog ook beter kan onderzoeken om welk type afwijking het gaat en of de afwijking in zijn geheel is verwijderd.
De behandeling kan als belastend ervaren worden omdat deze behandeling tijdens een colonoscopie gebeurd en de duur van de behandeling is een à twee uur. Daarom krijgt u sedatie en een sterke pijnstiller toegediend.
Sedatie
De sedatie en de sterke pijnstiller zorgen ervoor dat u het onderzoek als minder belastend ervaart.
Deze medicijnen geven een slaperig en een ontspannen gevoel. In verband met de gegeven medicijnen, mag u de eerste 24 uur zelf géén vervoersmiddel besturen. Regel voorafgaande aan het onderzoek iemand, die u weer naar huis kan brengen. Zie ook de patiëntfolder sedatie.
Voorbereidingen thuis
Van te voren melden
Het is belangrijk dat u, ruim voordat de behandeling plaatsvindt, contact op neemt met uw behandelend arts als u
- Bloedverdunners gebruikt; of u deze mag doorgebruiken, moet stoppen of moet aanpassen.
- Suikerziekte (diabetes) heeft en insuline gebruikt; of u de eenheden van insuline moet aanpassen of gestopt moet worden. Het is raadzaam om uw insulinepen mee naar het ziekenhuis te nemen.
- Een pacemaker of ICD heeft.
- Bekend bent met een allergie.
Voorbereiding
Het is belangrijk dat uw darm goed schoon is, zodat de arts het afwijkend weefsel goed kan beoordelen tijdens de behandeling. De voorbereiding gebeurd op dezelfde wijze als bij een colonoscopie. Zie patiëntfolder: colonscopie met poliklinische voorbereiding.
De instructies kort op een rijtje:
- Haal tijdig uw recept voor de laxeermiddelen op bij uw apotheek. Zie patiëntfolder: colonscopie met poliklinische voorbereiding.
- Stop één week voor de geplande datum met staaltabletten.
- Vier dagen voor de behandeling wordt u in de ochtend gebeld door de planner-SBA om te checken of u ook alle medicatie in huis heeft en of alles duidelijk is over de behandeling. Medische vragen kunt u stellen aan uw arts.
- Start drie dagen voor datum van de behandeling met het vezelbeperkt dieet. Zie patiëntfolder: colonscopie met poliklinische voorbereiding.
- Neem twee dagen voor de behandeling om 18.00 uur de Bisacodyl® tabletten in. (Recept heeft u gekregen tijdens het regelen van datum behandeling).
- Check de dag voor behandeling wat u nog mag eten en start met het laxeerschema. Afhankelijk van tijdstip behandeling volgt u schema 1 of 2. Wijze klaar maken, toedienen en adviezen hierin: Zie patiëntfolder: colonscopie met poliklinische voorbereiding.
- Tot drie uur voor de behandeling moet het laxeerschema, wat u opvolgt, klaar zijn. Zie patiëntfolder: colonscopie met poliklinische voorbereiding.
- Tot twee uur voor de behandeling mag u nog water drinken. Hierna mag u niets meer eten of drinken.
- Neem extra ondergoed mee. Als er afgesproken is dat u een nacht over moet blijven in het ziekenhuis, neem dan nachtkleding en toiletartikelen mee.
Dag van de behandeling
Opname
Ter voorbereiding van de behandeling, wordt u opgenomen op de Scopie Behandel Afdeling of de verpleegafdeling. De verpleegkundige neemt nog enkele vragen met u door en legt u nog het een ander uit over het onderzoek. In verband met de te geven medicijnen voor de sedatie en de sterke pijnstiller, wordt u aangesloten aan bewakingsapparatuur. Ook krijgt u een infuusnaald in uw onderarm/hand. Dit is om de sedatie en de sterke pijnstiller(roesje) te kunnen geven.
Verloop van de behandeling
De behandeling gebeurt op de scopiekamer. U ligt op uw linkerzijde, net als tijdens een colonscopie. Vlak voor de behandeling krijgt u de sedatie toegediend. De MDL-arts brengt de scoop via de anus naar binnen en als de scoop op de juiste plaats is, wordt het afwijkend weefsel verwijderd. De behandeling duurt gemiddeld een à twee uur.
Nazorg
- Vlak na de behandeling komt u nog even bij op de zaal van Scopie Behandel Afdeling voor de nacontrole. Als deze goed is, mag u weer naar huis met begeleiding. Wanneer de arts anders bepaalt, kan de opnameduur langer zijn. Ook kan het zijn dat u een nacht overblijft in het ziekenhuis, dit is dan vaak al van tevoren met u besproken.
- Gedurende de eerste uren kunt u nog last hebben van een opgeblazen gevoel en pijn in de buik. Dit komt door de opgeblazen lucht in de darm. Daarnaast kan er door de ontstane wond een stekende of trekkende pijn in de buik ontstaan. Dit vermindert meestal binnen drie tot vijf dagen. Hiervoor mag u vier keer 1000 mg Paracetamol gebruiken.
- Eten en drinken: De eerste drie dagen wordt er geadviseerd om een licht verteerbaar dieet aan te houden. Een licht verteerbaar dieet kunt u vergelijken met een verzelbeperkt dieet. Dus het zelfde dieet wat u ook gedurende drie dagen voorafgaand aan deze behandeling moest volgen. Zie de patiëntfolder: colonscopie met poliklinische voorbereiding.
Uitslag
Bij een vervolgafspraak bespreekt uw arts de uitkomsten van de behandeling.
Complicaties
Bloeding Tijdens de behandeling wordt er een wond gemaakt waardoor er een klein bloedvaatje geraakt kan worden. Als dit tijdens het onderzoek gebeurt, wordt dit direct behandeld. In zeldzame gevallen treedt de bloeding pas later op. U merkt dit door fors bloedverlies via de anus.
Perforatie is een klein gaatje in de darm. Dit komt zelden voor (1 op de 100 patiënten). Wat u merkt is een toenemende buikpijn. Als dit gebeurt en u bent al thuis dan wordt er bekeken of u opgenomen moet worden. Mogelijk moet dit met een operatie verholpen worden.
Ten gevolge van gebruik sedatie (slaapmedicatie) bestaat er een zeer klein risico op het dalen van de zuurstofconcentratie en/of bloeddruk.
Wanneer direct contact opnemen? U neemt direct contact op bij toenemende buikpijn, koorts of fors bloedverlies via de anus.
Contact
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen of zijn er veranderingen in uw gezondheid opgetreden tussen het maken van de afspraak en het onderzoek, zoals het krijgen van een pacemaker of het starten met een bloedverdunner. Neem op werkdagen tussen 8.30 en 12.00 uur contact op met de Scopie Behandel Afdeling (SBA) via 088 125 5250. Ontstaan er na het onderzoek onverhoopt problemen? Neem op werkdagen tussen 8.30-12.00 uur en 13.00-16.30 uur contact op met de Scopie Behandel Afdeling (SBA) via 088 125 52 50.
Als u de afdeling niet kunt bereiken kunt u bellen naar de Receptie van Adrz via 088 125 00 00.
Wilt u een afspraak annuleren of verzetten? Als de afspraak meer dan zeven dagen vooruit ligt. Neem dan contact op via het contactformulier. Deze wordt vaak dezelfde werkdag nog in behandeling genomen. Is de afspraak binnen zeven dagen? Bel dan op werkdagen tussen 8.30 en 12.00 uur en 13.00 en 16.30 uur naar de SBA via 088 125 5250. Annuleer minimaal 24 uur van tevoren, zodat we een andere patiënt kunnen helpen.