Pleurapunctie

Algemeen

De longen zijn omgeven door twee vliezen (pleurabladen). Tussen deze twee vliezen zit normaal een klein laagje vocht, zodat deze vliezen soepel langs elkaar kunnen glijden, tijdens het ademhalen. Soms kan er door een aandoening meer vocht ontstaan tussen de pleurabladen, die klachten geven.

Wat is een diagnostische of ontlastende pleurapunctie?

Diagnostische pleurapunctie

Bij een diagnostische pleurapunctie wordt het extra vocht, wat rondom de longen zit, met behulp van een dunne naald opgezogen. Het opgevangen vocht wordt onderzocht in een laboratorium, zodat duidelijk wordt wat de oorzaak van uw klacht is.

Ontlastende pleurapunctie

Bij een ontlastende pleurapunctie wordt het extra vocht afgetapt, waardoor u minder kortademig wordt. Of dit kan, is mede afhankelijk van: hoeveel vocht er aanwezig is, het vocht niet teveel ingedikt is en /of er niet teveel tussenschotjes tussen het longvocht zitten. Dit kan namelijk het aftappen van het vocht belemmeren. Aan de hand van een echo bekijkt de longarts of het aftappen van longvocht kan. Als het wel kan, wordt dit tijdens deze behandeling gelijk gedaan.

Voorbereiding thuis

Van tevoren melden

Het is belangrijk dat u ruim, voordat het onderzoek plaatsvindt, contact opneemt met uw behandelend arts als u:

• Bloedverdunners gebruikt; of u deze mag doorgebruiken, moet stoppen of moet aanpassen.
• Bekend bent met een allergie.

Verder nog

• Neem een actuele medicijnlijst mee naar het ziekenhuis.
• Draag makkelijk zittende bovenkleding, omdat u uw bovenkleding uit moet doen voor de behandeling.
• We raden u aan dat u vervoer/begeleiding regelt voor deze behandeling, omdat u soms toch even bij moet komen van deze  behandeling.
• Het tijdstip in de folder, is de tijd dat u verwacht wordt op de afdeling.

De dag van de behandeling

 De behandeling

Voor de behandeling legt de arts/endoscopieverpleegkundige aan u uit wat er gaat gebeuren. Tevens worden er nog een paar vragen aan u gesteld, zoals uw naam en geboortedatum. Vervolgens doet u uw bovenkleding uit. Hierna neemt u plaats op een kruk of zijkant van de behandeltafel. U zit licht voorovergebogen met uw bovenlichaam steunend op een kussen. Hierdoor ontstaat er een maximale ruimte tussen uw ribben, zodat het aanprikken van het longvocht makkelijker verloopt. Probeer zo stil mogelijk te blijven zitten. Voor het aanprikken zal de arts eerst met behulp van een echo bekijken wat de beste aanprikplaats is en bekijkt dan tevens hoeveel vocht er aanwezig is. Bij veel vocht wordt er bekeken of dit dan tegelijk afgetapt kan worden. De aanprikplaats wordt gemarkeerd en daarna wordt met een koude vloeistof de huid ontsmet (gedesinfecteerd). Als er alleen vocht opgezogen wordt, is er geen huidverdoving nodig (diagnostische pleurapunctie). Als er vocht afgetapt kan/moet worden, krijgt u voorafgaande aan de pleurapunctie een verdovingsprik (ontlastende punctie). Daarna wordt er een kleine buis tussen de ribben ingebracht, waardoor het vocht afgetapt kan worden. Er wordt niet meer dan anderhalve liter vocht afgetapt, zodat de longen weer langzaam kunnen ontplooien. Op zich zijn zowel een diagnostische als een ontlastende pleurapunctie niet pijnlijk. Het aanprikken van de huid kan als een onprettig gevoel ervaren worden. Probeer zo ontspannen mogelijk te zitten. Bij een diagnostische pleurapunctie duurt de behandeling ongeveer 20 á 30 minuten en bij een ontlastende pleurapunctie is het afhankelijk van hoeveel vocht er afgetapt kan worden en hoe snel het afloopt.

Nazorg

Na de behandeling wordt er een pleister of een klein drukverband op de aanprikplaats gedaan. Dit moet de eerste 24 uur blijven zitten, hierna kunt u weer douchen. Doe deze dag rustig aan, zodat de longen zich langzaam weer kunnen ontplooien. Als u gestopt was met uw bloedverdunners, hoort u na de behandeling wanneer u hier weer mee mag starten. Na de pleurapunctie mag u in principe weer naar huis, maar als u opgenomen bent, gaat u weer terug naar uw afdeling.

De uitslag

Als de datum van de vervolgafspraak nog niet geregeld kan worden, omdat er bij u nog andere onderzoeken gepland zijn, zoekt de doktersassistente van de polikliniek Longgeneeskunde contact met u op om een vervolgafspraak te maken. Tijdens deze vervolgafspraak bespreekt de arts de resultaten met u.

Complicaties

Complicaties tijdens een pleurapunctie komen zelden voor. Soms ontstaat plotseling een lage bloeddruk en een langzame hartslag als teken van overmatige prikkeling van een bepaald zenuwsysteem. De behandeling wordt dan onderbroken. Over het algemeen kan men na enkele uren zonder problemen de behandeling herhalen. Soms voelt de schouder wat pijnlijk aan als er vocht uit de pleuraholte wordt gezogen. Als de long per ongeluk bij de punctie wordt geraakt, kan er een luchtlek met een mogelijke klaplong (pneumothorax) ontstaan of zeer zeldzaam een bloeding in de borstholte. Wanneer een grote hoeveelheid vocht is weggehaald, kan een longoedeem (vochtophoping) ontstaan in de long. Dit oedeem verdwijnt normaal gesproken vanzelf binnen drie tot vier dagen.

Wat moet u doen bij problemen

Neem op werkdagen tussen 8.30 uur en 16.30 uur contact op met de polikliniek Longgeneeskunde via de receptie van het ziekenhuis 088 125 00 00 als u last heeft van:

• Toenemende benauwdheid.
• Pijn bij ademhalen.
• Als het ophoesten van slijmerig bloed erger wordt of niet binnen twee dagen over is.
• Als u de dag na het onderzoek nog een lichaamstemperatuur boven de 38 graden heeft.

In spoedeisende gevallen kunt u ’s avonds, ‘s nachts en in het weekend contact opnemen met de Spoedeisende hulp via de receptie van het ziekenhuis in Goes via 088 125 00 00.

Contact

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen of zijn er veranderingen in uw gezondheid opgetreden tussen het maken van de afspraak en het onderzoek, zoals het krijgen van een pacemaker of het starten met een bloedverdunner? Neem op werkdagen tussen 8.30-12.30 uur en 13.00-16.30 uur contact op met de polikliniek Longgeneeskunde via de receptie van het ziekenhuis via 088 125 00 00.

Wilt u een afspraak maken, annuleren of verzetten? Neem dan contact op via het contactformulier. Deze wordt vaak dezelfde werkdag nog in behandeling genomen. U kunt op werkdagen tussen 8.00 uur en 13.00 uur ook telefonisch contact opnemen met de Afspraakcentrale via 088 125 00 00, kies in het keuzemenu voor optie 1. Annuleer uw afspraak minimaal 24 uur voor het onderzoek, we helpen in uw plaats graag iemand anders.

Informatie over uw afspraak

U wordt verwacht op:

Datum                  _____________________________________________

Tijd                        _____________________________________________

Afdeling              _____________________________________________

Route                   _____________________________________________

Locatie                 _____________________________________________