Gepubliceerd door het Ministerie van VWS: Gynaecoloog Sam Schoenmakers (Erasmus MC) krijgt veel vragen over het effect van het coronavaccin op je vruchtbaarheid, tijdens de zwangerschap en als je borstvoeding geeft. Hij beantwoordt de meest voorkomende vragen.

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=314414490505364&id=100058104458677

We zijn heel blij dat we weer meer operaties kunnen plannen. Staat u op de wachtlijst voor een operatie? Dan hoeft u niets te doen. Wij nemen wij zelf contact met u op zodra we u een operatiedatum kunnen geven.

In onze opnamefolder vindt u uitgebreide informatie over uw opname en de voorzieningen in het ziekenhuis. Bij een geplande operatie krijgt u de folder van tevoren mee naar huis, bij een acute opname krijgt u deze tijdens uw verblijf in het ziekenhuis.

De eerste week na uw ontslag uit het ziekenhuis kunt 24 uur per dag met uw medische vragen bij Adrz terecht.

• Op doordeweekse dagen tussen 9.00 en 17.00 kunt u contact opnemen met de polikliniek van het betreffende specialisme. Dit kan via het nummer dat u heeft gekregen of via ons algemene nummer: 088 125 00 00.
• In de weekenden en tussen 17.00 en 9.00 kunt u contact met ons opnemen via ons algemene nummer: 088 125 00 00. U wordt dan doorverbonden naar de afdeling Spoedeisende Hulp (voor volwassenen) of Kinderafdeling (voor kinderen en jeugdigen).

Uw vraag en het gegeven advies worden altijd geregistreerd. In de avond, nacht en weekenduren krijgt u standaard de keuze om naar de Spoedeisende Hulp te komen of teruggebeld te worden door de behandelend specialist of zijn vervanger.

Wanneer u plotseling (acuut) wordt opgenomen in het ziekenhuis, komt u terecht op de Acute Opname Afdeling (AOA). Een opname op de AOA duurt maximaal 48 uur. In deze tijd proberen de artsen een diagnose te stellen en wordt indien mogelijk de behandeling gestart. Na maximaal 48 uur wordt u uit het ziekenhuis ontslagen of overgeplaatst naar een reguliere verpleegafdeling.

Wanneer u wordt opgenomen op de AOA, heeft u zich vaak thuis niet kunnen voorbereiden op uw opname. Vraag daarom een familielid of vriend de volgende spullen voor u mee te nemen:

• een geldig legitimatiebewijs
• uw zorgpas
• medicijnen (indien nodig)
• dieetvoorschriften (indien nodig)
• toiletartikelen
• nachtkleding
• ondergoed
• ochtendjas
• pantoffels
• leesmateriaal, tablet en/of mp3-speler

Kostbare spullen, zoals sieraden, kunnen beter thuisblijven.

Meer informatie vindt u op de pagina van de AOA

Bij operaties is het belangrijk dat u op het moment van de ingreep nuchter bent. Dit betekent dat u een aantal uur voor de ingreep niet mag eten en drinken. Hoeveel uur dit is, verschilt per operatie. U krijgt van tevoren informatie over uw specifieke situatie van het Opnameplein of van de polikliniek waar u onder behandeling bent.

Twijfelt u of u wel of niet nuchter naar het ziekenhuis moet komen? Neem dan contact op met het Opnameplein of met de polikliniek van uw behandelend specialist.

Esther Korf (neuroloog)

“Sinds 2008 werk ik in Zeeland, ik ben in Amsterdam opgeleid tot neuroloog. Mijn aandachtsgebieden zijn cognitieve stoornissen (onder andere dementie), neuro-oncologie en sinds kort palliatieve zorg. Palliatieve zorg is een wezenlijk onderdeel van de aandachtsgebieden. Om mensen goed te begeleiden en te behandelen is het van groot belang goed te luisteren naar de vragen, angsten en behoeften. Het laatste stuk van het leven moet een zo goed mogelijke kwaliteit hebben en zo min mogelijk zorg en ongemak. Zowel voor degene die ziek is, als de mensen daaromheen, met name de partner. Wij hopen daar als arts aan te kunnen bijdragen, zowel de laatste jaren van het leven, als in de laatste weken. Als lid van het palliatieve team in het ziekenhuis adviseren we de hoofdbehandelaar in de allerlaatste fase.”

Ellen van Vliet (oncoloog)

“Als oncoloog maakt palliatieve zorg een belangrijk onderdeel uit van mijn werkzaamheden. Ik streef ernaar om patiënten zo goed mogelijk te behandelen en te begeleiden in het laatste stuk van hun leven. Eerlijke en open communicatie is hierbij erg belangrijk, ik wil graag dat patiënten en hun naasten zich gehoord en begrepen voelen en dat er tegemoet gekomen wordt aan hun wensen.

Ik neem deel aan het palliatieve consultatieve team, wij geven op vraag van de hoofdbehandelaar advies over vraagstukken in de laatste fase van het leven die op dat moment bij de patiënt spelen. Ook ben ik nauw betrokken bij het maken van beleid omtrent palliatieve zorg in het ziekenhuis.”

Pieter Jobse (hematoloog)

Als hematoloog behandel ik veel patiënten voor wie genezing van de ziekte helaas niet meer mogelijk is. Juist dan is het van belang patiënten zo goed mogelijk te begeleiden en helpen in een fase van het leven waar kwaliteit van leven het belangrijkst wordt. Eigenlijk al tijdens de studie geneeskunde ben ik me gaan interesseren voor palliatieve zorg. Als consulent palliatieve zorg begeleid en adviseer ik, samen met mijn collega’s van het palliatief team, patiënten, familie en andere artsen bij problemen in de laatste levensfase. Cruciaal hierbij is heldere en open communicatie over de problemen en wensen van eenieder, waarbij de patiënt centraal staat.”

Jeroen Fiddelaers (longarts)

“Als longarts met aandachtsgebied longoncologie is palliatie een wezenlijk onderdeel in mijn dagelijkse praktijk. Daarnaast ben ik van mening dat behandeling niet ophoudt als je een patiënt niet beter kunt maken. Sterker nog, daar valt vaak veel te winnen voor een patiënt.

Kwaliteit van het leven staat altijd voorop. Daarbij is het belangrijk om de patiënt als mens te blijven zien, met mogelijke problemen op allerlei vlakken en niet op een specifiek orgaan. Ik propageer dan ook een open en eerlijke communicatie om de problemen te vinden en zo mogelijk aan te pakken. Een patiënt moet weten waar die aan toe is.”

Gerstella Toonen (geriater)

“Als klinisch geriater behandel ik ouderen met meervoudige gezondheidsklachten. Regelmatig zie ik ook ouderen die niet meer te genezen zijn. Dat wil niet zeggen dat we niks meer voor hen kunnen doen. Ik zie het als een uitdaging om patiënten te helpen om de laatste levensfase zo prettig mogelijk te laten verlopen. Ik wil samen met patiënt en familie streven naar een zo optimaal mogelijke kwaliteit van leven. Om dit te bereiken is het nodig met een brede blik naar iemand te kijken: welke lichamelijke klachten spelen?; hoe gaat het geestelijk?; maar ook: wat is de rol van familie? Daarnaast vind ik het heel belangrijk om met mensen in gesprek te gaan over de angsten, zorgen en wensen die leven. Om iemand optimaal te helpen is het nodig niet óver diegene en zijn ziekte te praten, maar mét patiënt over zijn ziekte te praten. Voor mij is dit onlosmakelijk verbonden met de manier waarop ik werk.

Ik ben tevreden als ik merk dat patiënten en hun familie zich gehoord en gesteund voelen in hun overwegingen en beslissingen; als ik merk dat patiënt en naasten, ondanks het verdriet, met een positief gevoel terugkijken naar het laatste stuk van zijn leven, het leven van hun naaste.”

Ton Mulder (pijnspecialist)

“Als anesthesioloog-pijnspecialist ben ik al vele jaren betrokken bij de behandeling van chronische pijnklachten, ontstaan door niet-oncologische aandoeningen. Pijngeneeskunde is een specialisatie in het vakgebied anesthesiologie. Patiënten in de palliatieve fase van hun ziekte kunnen pijnklachten hebben die complex zijn. Een aantal patiënten ondervinden ernstige pijnklachten ondanks de verbeterde medicamenteuze behandeling die tegenwoordig mogelijk is.

Door deel uit te maken van de palliatieve zorg kan met lage drempel geadviseerd worden over andere behandelingsvormen. Deze behandelingen die veelal complex en invasief zijn worden uitgevoerd in het ziekenhuis. Vaak vinden deze plaats onder sedatie op het OK complex. Op deze manier streef ik ernaar van toegevoegde waarde te zijn bij de behandeling van patiënten met pijnklachten in de palliatieve fase.”

Jeannette van de Beukel (geestelijk verzorgster)

“Belangrijk in de palliatieve fase vind ik het in gesprek gaan over wat voor u belangrijk is in deze fase. Waarbij aandacht is voor alle aspecten van het menszijn: lichamelijk, psychisch, sociaal en spiritueel. Spirituele zorg richt zich op levensvragen: hoe kijk ik terug op mijn leven, wat zou ik nog graag willen, wie zijn voor mij belangrijk, wat geeft mijn leven zin, hoe kan ik op een goede manier deze laatste periode invullen? Soms kan het helpen om daar met iemand over te praten, bijvoorbeeld een geestelijk verzorger, om zo voor jezelf tot meer duidelijkheid te komen. Ook uw naasten kunnen daarin betrokken worden.”

Annelieke Back  en Annette Titiheru (casemanagers palliatieve zorg)

“Als lid van het palliatief team zijn wij aanspreekpunt voor de verpleegkundigen en geven wij adviezen omtrent de zorg voor de palliatieve patiënt.

Als oncologieverpleegkundige verleende wij met regelmaat zorg aan palliatieve patiënten. Dit onderdeel van de zorg sprak ons erg aan en dat heeft ons beide doen besluiten om de opleiding tot palliatief verpleegkundige te volgen. Belangrijk in het verlenen van deze zorg vinden wij het kijken naar de gehele mens en diens naasten. Wat willen mensen nog graag, wat hebben ze nodig en hoe bereik of behoud je kwaliteit van leven? Het geven van praktische tips of een luisterend oor bieden kan van grote meerwaarde zijn.”

Tijdens de operatie verwijdert de orthopedisch chirurg het versleten gewricht door een prothese. Op de plek van de oude kop komt een metalen kunstkop. Dit kan door middel van een resurfacing prothese of met een gesteelde prothese waarbij de steel vast zit in het bovenarms bot. Soms wordt ook het schouderkommetje voorzien van een prothese. Bij het plaatsen van een zogenaamde omgekeerde schouderprothese komt de prothesekop op de plaats van het schouderkommetje. De schouderkop wordt vervangen door een steel in het bovenarm met aan het uiteinde een komvorm waar de prothesekop in past. Het schouder principe wordt dus omgedraaid, de kom wordt kop en de kop wordt kom. Dit zorgt er voor dat de spier, die boven over de schouder verloopt, de functie van de niet meer functionerende schouderspieren (door kapotte pezen) overneemt. Als bij een complexe breuk een schouderprothese wordt geplaatst, moeten de stukken bot waaraan de schouderspieren vastzitten aan de prothese worden bevestigd. Dit gebeurt met kunststof of metalen draden. De afgebroken stukken bot moeten dan vastgroeien aan de prothese en aan de rest van de bovenarm. Soms kan er gekozen worden voor een omgekeerde schouder prothese.

Ongeveer veertien dagen na de operatie wordt op de polikliniek een wondcontrole uitgevoerd en het hechtmateriaal verwijderd. De verpleegafdeling maakt hiervoor een afspraak die u bij ontslag mee krijgt. De speciale wondpleister die na de operatie is aangebracht mag 14 dagen blijven zitten. Indien deze pleister door omstandigheden eerder wordt verwijderd is dit niet erg. Tijdens de ziekenhuisopname krijgt u uitleg over de wondpleister. Het is mogelijk dat het wondgebied rood ziet en warm aanvoelt. Hierover hoeft u zich niet ongerust te maken. De eerste zes weken na de operatie zult u gebruik moeten maken een loophulpmiddel. In principe zijn dat krukken.

Aandachtspunten

In het ziekenhuis en eventueel daarna in het zorghotel bent u zo goed mogelijk voorbereid op de situatie thuis. Toch is het belangrijk om op het volgende te letten. Veertien dagen na de operatie is het gewenst dat u uw knie 90 graden kan buigen. Het is aan te bevelen om meerdere malen per dag een ijszak (coldpack) op uw knie te leggen. Dit verlicht de pijn. Het is belangrijk dat uw knie helemaal gestrekt kan worden. Ga daarom niet liggen met een kussen onder uw knie.

Vermijd een aantal bewegingen, zoals hurken, bukken en de benen over elkaar slaan. Als de buiging van de knie voldoende is (ongeveer 105 graden), kunt u gaan fietsen op een hometrainer. Doe dit altijd in overleg met uw fysiotherapeut. Ga bij voorkeur op een wat hogere stoel zitten. Probeer uw loopafstand geleidelijk te vergroten. Bij voorkeur door wat vaker een stukje te gaan wandelen.

Na de operatie gaat u naar de uitslaapruimte, waar u gedurende de eerste tijd intensieve controle krijgt. Als uw lichamelijke conditie stabiel is, gaat u terug naar de afdeling. Zodra u terug bent op de verpleegafdeling neemt de verpleegkundige contact op met uw contactpersoon.

U mag direct na de operatie eten en drinken en het been al volledig belasten. Na de verzorging helpt de verpleegkundige u uit bed in een stoel. U wordt begeleid bij de eerste passen die u door uw kamer maakt met een looprekje.

Dagen na de opname

Op de eerste dag krijgt u instructies over hoe u moet lopen met een looprekje of krukken. Op de tweede dag na de operatie verlaat u aan het eind van de dag het ziekenhuis, op voorwaarde dat uw herstel gaat volgens schema. In principe gaat u naar huis of naar het zorghotel. Met het zorghotel zijn afspraken gemaakt over verdere revalidatie en is men op de hoogte hoe uw revalidatieprogramma eruitziet. In de thuissituatie zal u verder gaan met het oefenen bij uw zelfgekozen fysiotherapeut.

Via de Afsprakencentrale heeft u te horen gekregen hoe laat en op welke datum de opname plaatsvindt. Het is belangrijk dat u nuchter bent voor de operatie. Dat betekent dat u op de avond voor opname vanaf 24:00 uur niet meer mag eten, drinken en roken.

U wordt opgenomen op de OK-loungeafdeling, van daaruit gaat u naar de operatieafdeling. Na de operatie is uw knie ingepakt in een drukverband. Indien mogelijk start u op deze dag al met oefenen onder begeleiding.

Wat neemt u mee?

Wanneer u wordt opgenomen zijn er een aantal dingen die u niet moet vergeten mee te nemen:

• Uw zorgpas.
• Identiteitsbewijs (geldig paspoort, rijbewijs of ID-kaart). De identificatieplicht geldt ook voor minderjarigen jonger dan 14 jaar.
• Medicijnen en/of dieetvoorschrift (indien van toepassing).
• Krukken.
• Nachtkleding, ondergoed, kamerjas en pantoffels.
• Badslippers voor in de douche en toiletartikelen.
• Boek, tijdschrift of iets anders voor wat afleiding.

Breng verder zo weinig mogelijk spullen mee en laat waardevolle voorwerpen thuis.

Medicijnen

Om het risico van ontstekingen zo klein mogelijk te maken, krijgt u voor en na de operatie antibiotica. Verder schrijft de arts u een bloedverdunnend medicijn voor, in de vorm van eenmaal daags een injectie om trombose (klontering van het bloed) te voorkomen. Tijdens uw verblijf leert u van de verpleegkundige hoe u bij uzelf dit medicijn kunt toedienen. Dit medicijn blijft u tot vier weken na de operatie gebruiken, tenzij de behandelend orthopedisch chirurg iets anders afspreekt.

Nadat besloten is om te gaan opereren komt u op de opnamelijst. Via de Afspraakcentrale of de polikliniek krijgt u bericht om een afspraak te maken voor de preoperatieve screening (POS). Tijdens de preoperatieve screening komt u langs de doktersassistente, anesthesioloog, het Apotheek Servicepunt, de opnameplanner en de intakeverpleegkundige. Uw bezoek aan het Opnameplein neemt ongeveer anderhalf uur in beslag.

U krijgt een uitnodiging via de poli Orthopedie voor het bijwonen van een informatiebijeenkomst. Tijdens deze bijeenkomst komen een orthopedisch chirurg, een fysiotherapeut en een verpleegkundige aan het woord. U krijgt informatie over de opname en behandeling. De opname vindt over het algemeen plaats in Vlissingen op de afdeling Vlissingen Medisch Centrum Kliniek (VMCK).

In de volgende gevallen dient u contact op te nemen:

• Als de wond langer dan 5 dagen blijft lekken of rood wordt
• Als de wond dik wordt en/of meer pijn gaat doen
• Als u niet meer op het been kunt staan, terwijl dit tevoren goed mogelijk was
• Als u koorts krijgt (> 38,5°)
• Bij verdenking trombosebeen: een dikke gespannen pijnlijke kuit
• Als u na een ruggenprik hoofdpijn heeft die toeneemt bij het staan/zitten en afneemt als u gaat liggen

De kans op infectie blijft, ook in de toekomst, bestaan. U moet bij een infectie elders in het lichaam uw behandelend (tand)arts van tevoren inlichten dat u een kunstheup heeft. Uw behandelend (tand)arts is dan in staat om in te schatten of het noodzakelijk is om direct voor en direct na de behandeling antibiotica te geven. U krijgt deze antibiotica om de kunstheup te beschermen tegen een mogelijke infectie via de bloedbaan. Neemt u bij twijfel contact op met de poli orthopedievan het Adrz,zodat wij u van informatie kunnen voorzien.

Tijdens kantooruren kunt u het algemene nummer bellen: 088 125 00 00. Buiten kantooruren kunt u bellen met de Spoedeisende Hulp: 088 125 42 50. Voor meer informatie kunt u onze website raadplegen.

Recovery

Na de operatie gaat u naar de uitslaapruimte (recovery), waar u intensieve bewaking en controle krijgt. Sommige patiënten zijn na de ingreep wat misselijk. Wanneer u dat overkomt, geeft u dat dan tijdig aan bij het personeel zodat er iets aan kunnen doen. Als u voldoende hersteld bent, gaat u naar de verpleegafdeling. U moet er rekening mee houden dat u enkele weken pijn kunt hebben, maar u krijgt hiertegen goede pijnstillers.

Rond de operatie krijgt u een infuus voor toediening van vocht. De verpleegkundige controleert regelmatig de hoeveelheid urine in uw blaas met een zogeheten bladderscan.U krijgt na de operatie gedurende 4 weken een onderhuidse injectie Fraxiparine om trombose (stolselvorming in de bloedvaten) te voorkomen. Als u bloedverdunners viade trombosedienst krijgt, geldt dat u uw eigen tabletten kunt gebruiken. Dit wordt 1 à 2 dagen na de operatie herstart in overleg met uw arts. Daarnaast krijgen u in dit geval ook dagelijks een onderhuidse injectie (Fraxiparine) tot de bloedwaarden weer zoals gewenst zijn. Dit geeft de arts dan bij de trombosedienst aan.

Opname

U wordt de dag van de operatie ’s ochtends opgenomen op de verpleegafdeling. Voor uw verblijf in het ziekenhuis is het verstandig naast toiletartikelen en nachtkleding ook makkelijk zittende kleding mee te nemen, vooral een ruime broek. Tevens zijn pantoffels en stevige maar niet al te strakke schoenen nodig. Ook krukken, een lange schoenlepel en een zogenaamde grijphand of ‘helping hand’ zijn handig om bij u te hebben. Deze kunt u lenen,huren of kopen bij de thuiszorgwinkel bij u in de buurt.

Operatie

Het heupgewricht kan op verschillende chirurgische manieren worden benaderd. In het Adrz maken we gebruik van de achterste (posterolaterale) benadering van de heup. Dat wil zeggen dat de huidsnede aan de zij/achterkant van de heup gemaakt wordt. Dit is wereldwijd de meest gebruikte benadering waarbij het heupgewricht het beste te overzien is en er nauwelijks spierschade optreedt. Een goed overzicht biedt de beste garantie voor een goede positionering van de componenten.

De orthopedische heupchirurgen van Adrz hebben allen een ruime ervaring met deze manier van opereren. Het litteken is per patiënt verschillend en is gemiddeld 10 tot 15 cm lang. Als het heupgewricht eenmaal open is, wordt de heup uit de kom gedraaid waarna de heupkop wordt afgezaagd. De kom wordt met speciale apparatuur op maat gefreesd voor de bekkencomponent [1]. Nadat de kom voorbereid is, wordt bij de ongecementeerde heup de metalen kom klemvast ingeslagen in het bekken. Hierna wordt een keramiek (porselein) inlay in de metalen kom geplaatst. Met speciale raspen wordt vervolgens ruimte gemaakt in de mergholte van het bovenbeen [2]. Wanneer de grootte en vorm naar wens zijn, wordt de steel in het gemaakte kanaal ook klemvast ingebracht. Als laatste wordt een keramische kop op de steel geplaatst. Deze hebben verschillende lengtes om een goede stabiliteit te waarborgen.

Bij een gecementeerde heup zijn de stappen hetzelfde maar wordt gebruik gemaakt van botcement voor de fixatie van de componenten in het bot. Soms wordt bij het sluiten van de wond een wonddrain geplaatst. De wond wordt in lagen gesloten. De huid wordt dichtgemaakt met oplosbare hechtingen en daarna wordt de wond verbonden met een absorberende pleister en wordt u naar de uitslaapkamer gebracht.Om de kans op infecties zo klein mogelijk te maken, krijgt u direct antibiotica toegediend tot 24 uur na de operatie.

De gemiddelde operatieduur van het plaatsen van een kunstheup is ruim een uur. Indien de orthopedisch chirurg ervoor kiest om de kunstheup te fixeren met cement is de gemiddelde operatieduur ongeveer 75 minuten. De extra tijd is nodig om het cement, waarin de prothese wordt geplaatst, te laten uitharden.

Voorbereiding

Het besluit om een heupprothese te plaatsen, moeten u en uw orthopedisch chirurg gezamenlijk nemen en alleen nadat u zich goed geïnformeerd heeft over de ingreep. Als het besluit om te opereren eenmaal genomen is, zijn er verschillende dingen die gedaan moeten worden. U krijgt op de polikliniek een Persoonlijke Informatie Map (PIM) mee en twee afspraken.

Afspraak 1

Voor de opname in het ziekenhuis krijgt u een Pre-Operatieve Screening (POS). De vragenlijst uit uw informatiemap moet u ingevuld meebrengen. Op de POS-poli spreekt u een medewerker van het Apotheek Service Punt, die uw medicijngebruik heeft opgevraagd bij uw eigen apotheek en dat met u doorneemt. Hierna wordt u onderzocht door de anesthesioloog of de anesthesiemedewerker.

Soms volgt nog een verwijzing naar de internist, de longarts of de cardioloog. U krijgt een lichamelijke screening, bestaande uit een lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en zo nodig een hartfilmpje (ECG).De operatie gebeurt onder plaatselijke verdoving (ruggenprik) of onder algehele narcose. Plaatselijke verdoving kan worden gecombineerd met een slaapmiddel (roesje), waardoor u weinig of niets van de operatie merkt.

De anesthesioloog bespreekt met u uw voorkeur. Uw medische conditie is bepalend voor planning van de ingreep in Vlissingen of in Goes. Aansluitend hieraan bezoekt u een medewerker van Bureau Opname die, wanneer u ‘goedgekeurd bent’, samen met u de operatiedatum plant. Indien er nog nader onderzoek noodzakelijk is, vindt de planning na afronding hiervan plaats en wordt u gebeld voor overleg over de operatiedatum.

Afspraak 2

Dit is een groepsvoorlichting die verzorgd wordt door een fysiotherapeut en een instructieverpleegkundige. De instructieverpleegkundige is een ervaren verpleegkundige met orthopedie als aandachtsgebied.In deze bijeenkomst krijgt u informatie over

• Verdoving/pijnbestrijding
• Heupoperatie
• Het verblijf in het ziekenhuis en nazorgmogelijkheden
• Fysiotherapie

De voorlichtingsbijeenkomst wordt afgesloten met een vragenronde. Het is verstandig om al uw vragen voorafgaand aan deze afspraak op te schrijven en mee te nemen. Indien mogelijk is het beter om met zijn tweeënte komen, gezien de hoeveelheid informatie die u krijgt.

De meest voorkomende klacht bij slijtage van het heupgewricht is pijn. Die pijn wordt meestal gevoeld in de lies, in de bilstreek of aan de zijkant van het heupgewricht. Soms trekt deze pijn door tot aan de knie. Naast de pijn neemt de beweeglijkheid van uw heupgewricht af en wordt dit stijf. Deze stijfheid kunt u met name merken bij het opstaan uit een stoel (startpijn), of een stijfheid van het heupgewricht in de ochtend na het ontwaken (ochtendstijfheid). Tevens kunt u merken dat bepaalde handelingen zoals het aantrekken van een schoen en sokken vanwege de bewegingsbeperking in uw heupgewricht moeilijker uit te voeren zijn. Als de slijtage toeneemt zullen de klachten die u ervaart ook toenemen. Dit hindert u tijdens uw dagelijkse activiteiten en kan u zelfs uit uw slaap houden.

De belangrijkste oorzaak voor heupartrose is ouderdom van het gewricht. Daarnaast zijn er een paar andere oorzaken die kunnen leiden tot een vervroegde aantasting van het heupgewricht met artrose als gevolg. Deze oorzaken zijn:

• Kraakbeenbeschadiging door een letsel (val/uit de kom schieten) van de heup
• Een infectie van het heupgewricht
• Ontsteking van het heupgewricht (bijvoorbeeld bij reumatische artritis, de ziekte van Bechterew)
• Aangeboren of verworven afwijkingen van het heupgewricht (bijv. de ziekte van Perthes, heupdysplasie)
• Kopnecrose, infarct van de heupkop door onvoldoende doorbloeding

U bent ongewenst of onbedoeld zwanger en denkt eraan om uw zwangerschap af te breken. Nu staat u voor een moeilijke beslissing. Het is goed dat u informatie zoekt en goed laat informeren naar de mogelijkheden. Het is belangrijk dat u een overwogen besluit neemt.

Op de volgende websites vind je informatie over wat dit inhoudt.

• www.fiom.nl/ongewenst-zwanger/abortus
• www.zeaz.nl

Er zijn vrouwen die na een zwangerschap die ze geheim hebben gehouden alleen moeten bevallen. Dat kunnen vrouwen zijn die grote problemen voorzien door de komst van hun baby, omdat daarop vanuit hun directe omgeving negatief zal worden gereageerd. Dat is niet alleen gevaarlijk voor de moeder en haar baby, maar ook een hele zware en heftige traumatische gebeurtenis. Vanuit een paniekreactie of de angst voor ontdekking kan er dan iets gebeuren dat onverantwoord en niet meer terug te draaien is. Het kan ook zo zijn dat vrouwen of hun partners zich niet in staat voelen hun baby zelf te verzorgen en op te voeden en waarbij vrouwen eigenlijk geen andere mogelijkheid zien dan hun baby af te staan.

In Nederland zijn er verschillende goede mogelijkheden om onder geheimhouding te bevallen en het kindje af te staan, dus zonder dat dit bij familie, vrienden of kennissen bekend wordt. De organisaties die dat (mede) mogelijk maken zijn de Raad voor de Kinderbescherming, de Fiom, SIRIZ en de Jeugdzorg in Nederland. Zij kunnen u hulp bieden bij het organiseren van zorg bij de bevalling, het afstand doen van uw baby en ervoor zorgen dat uwkind later kan nagaan wie zijn of haar moeder (en vader) is (als u dat wilt).

Er zijn ook vrouwen die om wat voor reden dan ook bang zijn om bovenstaande instellingen te benaderen. Deze vrouwen zijn vaak wanhopig en radeloos. Een vrouw die in verwachting is, angstig, wanhopig en radeloos, kan wellicht verkeerde keuzes maken, waarvan zij jarenlang veel spijt en verdriet zal hebben. Indien u echt geen kant meer op kunt en hebt besloten illegaal afstand te doen van uw baby mag u ervoor kiezen uw baby in een speciaal kamertje te leggen. Beschermde wieg biedt laagdrempelige, persoonlijke hulp en begeleiding, desgewenst anoniem, om een veilige geboorte te bevorderen met als doel te voorkomen dat baby’s bijvoorbeeld op een onveilige plek achter worden gelaten net na de bevalling.

Stichting Beschermde Wieg is er voor zorgmijdende zwangere- en pas bevallen vrouwen in nood, ongeacht afkomst, religie of leeftijd. De stichting heeft diverse locaties in Nederland. Het telefoonnummer waarop u alles met hun kunt bespreken 7 dagen per week/24 uur per dag, is 0800 6005 (gratis).

U bent via uw huisarts of via het Bevolkingsonderzoek Borstkanker verwezen naar het Borstzorgcentrum van Adrz. Bij de onderzoeken is een goedaardige afwijking geconstateerd of is er niet direct duidelijk om wat voor afwijking het gaat. Door middel van een diagnostische operatie zal meer duidelijkheid verkregen worden. Deze behandelwijzer is opgesteld om u te informeren over het chirurgische traject.

Een diagnostische operatie kan zijn:

• diagnostische lumpectomie (borstsparende operatie)
• conusexcisie
• microdochectomie

Bekijk de gehele folder

Wij krijgen veel vragen over de invloed van het coronavirus (COVID-19) op mensen met epilepsie en of het veilig is om gevaccineerd te worden.

Op de website van het epilepsiefonds treft u de meest recente informatie en antwoorden op veelgestelde vragen. Staat uw vraag hier niet tussen of wilt u persoonlijk advies? Dan vragen wij u om contact op te nemen met de polikliniek Neurologie.

19.35 – 19.50 uur

Vroeg signaleren van kanker
Mw. A. Bouma, programmamedewerker RIVM

19.50 – 20.05 uur

Bevolkingsonderzoek darmkanker
Mw. J. Huijbregtse, MDL-verpleegkundige Adrz

20.05 – 20.20 uur

Bevolkingsonderzoek borstkanker
Mw. S. Dietvorst, verpleegkundig specialist AGZ, expertisegebied borstkanker

20.20 – 20.35 uur

Bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker
Dhr. A. Logmans, gynaecoloog Adrz

20.35 – 20.50 uur

Leefstijl: verklein de kans op kanker
Mw. S. Engels, vitaliteitsdeskundige en auteur “leefstijl als behandeling”

20.50 – 21.00 uur

Paneldiscussie met vragen vanuit het publiek

13.00 uur

Inloop

13.30 uur

Opening

13.35 uur

Vlekje, bultje, plekje (ernstig of niet)? Adviezen voor zorgverleners.

Saskia Rolloos (verpleegkundig specialist AGZ Dermatologie, werkzaam binnen Adrz en Quality thuiszorg)

14.00 uur

Zingeving vanuit multicultureel perspectief
Jeannette van den Beukel en Soumaya El Kadiri (geestelijk verzorgers Adrz)

14.30 uur

Het gebruik van niet-voorgeschreven middelen en medicatie bij oncologische aandoeningen.
Zina Schenkels (ziekenhuisapotheker Scheldezoom)

15.00 uur

Pauze

15.30 – 16.45 uur

Moreel Beraad (aanmelden als deelnemer of toeschouwer)
Jacoline de Koe (geestelijk verzorgder) en Connie Meerman-Poortvliet (verpleegkundige kinderafdeling Adrz)

15.30 uur

Workshop ronde 1:

• Workshop oncologische wonden. (Door Mariëtte Midavaine, WSD-verpleegkundige Adrz)
• Workshop digitale oncologische zorg: wordt de patiënt daar beter van? (Door Marcel Suderee, senior manager customer projects)
• Workshop chemotherapie: toedieningsvormen, bijwerkingen, omgaan met excreta en aandachtspunten voor zorgverleners. (Door Ellen van Vliet, internist-oncoloog Adrz en Denise Remijn, oncologieverpleegkundige)

16.05 uur

Workshop ronde 2:

• Workshop oncologische wonden. (Door Mariëtte Midavaine, WSD-verpleegkundige Adrz)
• Workshop digitale oncologische zorg: wordt de patiënt daar beter van? (Door Marcel Suderee, senior manager customer projects)
• Workshop chemotherapie: toedieningsvormen, bijwerkingen, omgaan met excreta en aandachtspunten voor zorgverleners. (Door Ellen van Vliet, internist-oncoloog Adrz en Denise Remijn, oncologieverpleegkundige)

16.45 uur

Afsluiting

• Chirurgie traanwegen: traanwegobstructies verhelpen, in samenwerking met KNO-arts
• Glaucoom: medicatie, laser en zo nodig een operatie om de oogdruk te verlagen.
• Kinderoogheelkunde (Orthoptie): behandeling van scheelzien, bijziendheid en een lui oog.
• Maculadegeneratie: speciaal spreekuur en zo nodig behandeling met injecties in het oog.
• Ooglidchirurgie: behandeling van ectropion en entropion, blepharoplastiek en verwijdering van oogtumortjes.
• Pterygiumexcisie: verwijdering van een vliesje dat over het hoorvlies groeit.
• Screening op diabetes.
• Staaroperaties: de eigen vertroebelde lens wordt vervangen door een heldere kunststoflens.

Onderaan deze pagina ziet u een overzicht van vrijwel alle onderzoeken en behandelingen die we doen.

• Komt u met de auto? In Vlissingen hebben wij op het parkeerterrein aan de voorkant van het ziekenhuis (na de slagboom) 7 parkeerplaatsen voor mindervaliden. Zijn deze vol? Dan kunt u ook gebruikmaken van de overige parkeerplaatsen op het terrein. Hier vindt u meer informatie over parkeren bij Adrz.
• Het ziekenhuis is vanaf de parkeerplaats zonder drempels te bereiken. Bij de hoofdingang kunt u met uw rolstoel de stoep op rijden.
• Komt u met het openbaar vervoer? Vanaf de bushalte is het ziekenhuis te bereiken zonder drempels. Kijk voor de buslijnen en -tijden op 9292.nl.
• Bij de hoofdingang in Vlissingen staan rolstoelen die u kunt gebruiken. Voor de rolstoelen heeft u geen muntje nodig. De rolstoelen kunnen alleen worden geduwd, de gebruiker kan zichzelf niet verplaatsen. Een van onze vrijwilligers kan u indien gewenst helpen bij het duwen van de rolstoel.
• Adrz Vlissingen is een rolstoelvriendelijk ziekenhuis. Onze gangen hebben geen drempels, deuren openen automatisch of met een knop en u kunt gebruikmaken van een lift. Verder hebben we op de begane grond en eerste verdieping aangepaste toiletten en zijn de routes naar de verschillende afdelingen aangegeven met borden bij de liften en in de gangen.
• De parkeerautomaten vindt u net buiten het ziekenhuis. In Vlissingen staat geen aangepaste parkeerautomaat, u kunt een van de vrijwilligers vragen om u te helpen wanneer dit nodig is.

Is bij aankomst bij Adrz toch iets niet duidelijk? Dan kunt u bij binnenkomst een van onze vrijwilligers aanspreken. Heeft u voor aankomst een vraag? Neem dan contact met ons op via het algemene telefoonnummer: 088 125 00 00.