Eurotransplant is een organisatie waarbij transplantatiecentra uit zeven landen (België, Nederland, Luxemburg, Duitsland, Oostenrijk, Slovenië en Kroatië) zijn aangesloten. In deze samenwerkende landen is een netwerk van laboratoria opgebouwd waarin weefseltypering van zowel donoren als ontvangers kan plaatsvinden. Belangrijkste doelstelling van Eurotransplant is door middel van weefseltypering en selectie, ook wel matching genoemd, een goed passende donor/ontvanger combinatie te vinden.

Wanneer ergens een donorprocedure heeft plaatsgevonden en er is een nier beschikbaar, wordt eerst in het plaatselijke laboratorium de weefseltypering en de bloedgroep van de donor bepaald.

Het resultaat hiervan wordt aan Eurotransplant gemeld. Daar worden met een computerprogramma die patiënten geselecteerd die dezelfde bloedgroep en weefseltypering hebben. Daarnaast wordt nagegaan of er geen antistoffen zijn, gericht tegen de weefselgroepen van de donor.

Dit onderzoek wordt de kruisproef genoemd en wordt enkele uren voor de transplantatie herhaald. Als het resultaat van deze kruisproef negatief is, is dit voor u positief en kan de transplantatie plaatsvinden.

Het transplantatiecentrum heeft een beperkte tijd om de nier te aanvaarden en zal contact opnemen met uw behandelend nefroloog. De nefroloog zal dan met u contact opnemen. Het kan gebeuren dat u midden in de nacht wordt gebeld om met spoed naar het transplantatiecentrum te komen. Het is belangrijk dat u altijd bereikbaar bent. Als het de nefroloog niet lukt om u te bereiken, wordt dit teruggekoppeld naar het transplantatiecentrum en zal de nummer twee op de lijst worden benaderd.

In tegenstelling tot veel andere landen kent ons land een zeer streng toezicht op transplantaties. Donatie van organen bij leven is geregeld in de Wet op de Orgaandonatie (WOD). De WOD ziet toe op een juiste procedure. Er wordt onder andere benadrukt dat het besluit tot donatie bij leven in volstrekte vrijheid en zonder enige morele druk tot stand moet komen. In deze wet staat onder andere:

• Toestemming tot het wegnemen van een orgaan of weefsel bij levende donoren moet vrij en bewust worden gegeven en is te allen tijde herroepbaar.
• Een levende nierdonor moet de leeftijd van 18 jaar bereikt hebben en vooraf in de orgaandonatie hebben toegestemd. De toestemming moet schriftelijk worden gegeven in het bijzijn van een meerderjarige getuige (gedagtekend en ondertekend door beiden).

Kortweg zijn er twee soorten van niertransplantatie:

1. Transplantatie waarbij de nieren worden verkregen van donoren die zijn overleden
2. Transplantatie waarbij de nieren worden verkregen van levende donoren

Mede als gevolg van het grote tekort aan donornieren worden er steeds meer niertransplantaties gerealiseerd met nieren van een levende donor. We noemen dit levende-niertransplantatie.

Er wordt een onderscheid gemaakt in bloedverwant(related) en niet-bloedverwant (non-related). Een levende donorniertransplantatie kan uitgevoerd worden nadat u al gestart bent met dialyse, maar kan ook al uitgevoerd worden voor de start van dialyse. Dit laatste noemen we pre-emptieve niertransplantatie.

Voor patiënten die een levende donor hebben, maar waarbij de bloedgroepen niet overeenkomen, zijn er mogelijkheden om toch te transplanteren:

De “cross-over” transplantatie

Bij deelname aan dit programma komt men op een extra landelijke wachtlijst van donor-ontvanger paren, waarbij ontvangers met elkaar van donor ruilen om op die manier de kans op transplantatie te verhogen.

De “door-de-bloedgroep-heen” transplantatie

Mensen kunnen van nature antistoffen tegen een andere bloedgroep hebben. Bij een transplantatie zou dit direct tot afstoting leiden van de donornier. Met behulp van medicatie en een speciale behandeling kunnen antistoffen bij de ontvanger uit het bloed worden gefilterd, waardoor een transplantatie alsnog mogelijk wordt.

Er zijn een aantal factoren die het resultaat van de transplantatie op korte en lange termijn bepalen:

• Type donor
• Leeftijd van de donor
• Weefselkenmerkovereenkomsten
• Tijd dat er geen bloedcirculatie in de nier plaatsvonden
• Mogelijke complicaties tijdens de operatie
• De hoogte van het aantal antistoffen in het bloed

Bij transplantatie wordt geen leeftijdsgrens gehanteerd. Wel is de algehele conditie van de patiënt een doorslaggevende factor.

Indien er binnen uw familie of kennissenkring iemand bereid is om een nier te doneren, dan verlopen alle gesprekken met behandelaars en voorbereidende onderzoeken via een gescheiden traject. U krijgt pas aan het eind van alle onderzoeken te horen of de donor daadwerkelijk geschikt is. De donor wordt altijd in het transplantatiecentrum (academisch ziekenhuis) voorbereid. Uw voorbereidingen vinden voornamelijk plaats in uw eigen ziekenhuis en waar nodig ook in het transplantatiecentrum.

Bekijk de website Nieren.nl.

De PD-afdeling bevindt in Adrz Goes zich op de begane grond. De afdeling is te bereiken via route 70a.

Het team is bereikbaar via dialyse.pdteam@adrz.nl. Liever telefonisch? Dat kan van maandag t/m vrijdag bereikbaar van 8.00 uur tot 16.00 uur via telefoonnummer 088 125 43 01.

Voor dringende zaken of problemen met peritoneaal dialyse kunt u buitenom kantoortijden contact opnemen met de bereikbare dienst via het algemene nummer van Adrz (088 125 00 00).

Problemen peritoneaal dialyse:

• Tekenen van ontsteking van de katheterpoort (roodheid, warm, pijnlijk, pusvorming)
• Klachten die mogelijk duiden op een peritonitis (buikvliesontsteking) zoals buikpijn, koorts, troebele dialyseoplossing.
• Problemen met de machine.

Raadpleeg uw eigen huisarts of de huisartsenpost bij problemen die niet direct te relateren zijn aan uw dialysebehandeling. Denk hierbij aan griep, diarree en kortademigheidsklachten.

In de dialysevloeistof zit glucose. Door de glucose wordt er vocht onttrokken uit uw lichaam. Er wordt echter ook wat glucose hieruit opgenomen in uw lichaam. Dit kan invloed hebben op uw bloedsuikers. Hebt u diabetes? Dit kan betekenen dat u meer insuline moet gaan spuiten. Ook moet er weleens gewisseld worden met een vloeistof, waarin de concentratie glucose hoger is, waardoor u uw insulinedosis moet aanpassen. Lees meer hierover in de folder.

Voorbereiding

Wanneer u gekozen heeft voor peritoneaal dialyseren, maakt u kennis met een PD-verpleegkundige door middel van een huisbezoek. Hierbij wordt ook informatie gegeven over de behandeling en wordt er met u gekeken naar een geschikte ruimte voor de uitvoering hiervan. Dit huisbezoek kan gezamenlijk plaatsvinden met een bezoek van de maatschappelijk werker.

Als u van uw behandelend nefroloog te horen hebt gekregen dat u binnenkort mag gaan starten met dialyseren, kan dit behoorlijk ingrijpend zijn. Vragen en onzekerheden kunnen spanningen met zich mee brengen. Niet alleen bij degene die het betreft maar ook bij de naasten. Dat is de reden dat de dialyseafdeling ook beschikt over een gespecialiseerde maatschappelijk werker. Zij kan u helpen om met deze spanningen om te gaan. Daarnaast kan zij u ondersteunen bij praktische zaken zoals thuishulp, vragen over vergoeding en het declareren van kosten.

Operatie

Voordat u kan starten is er een toegang tot de buikholte nodig. Via een kleine operatie wordt een zacht plastic slangetje (katheter) in de buik aangebracht. Deze katheter zit er permanent en zit zowel in de buikholte als 15 cm buiten het lichaam. De plaats waar de katheter de huid uit komt, wordt de huidpoort genoemd. Voor deze operatie wordt u opgenomen voor een dagopname.

Training

Twee weken nadat de katheter is ingebracht, vindt een training plaats van drie dagen in het ziekenhuis (poliklinisch) en één dag in uw thuisomgeving. Zo nodig komt de verpleegkundige een vijfde dag bij u thuis voor een trainingsdag. Tijdens de training in het ziekenhuis ziet u ook de nefroloog, diëtiste en maatschappelijk werk om de voorbereiding met u te bespreken.

Drie tot vier dagen na de training spreekt de verpleegkundige met u een huisbezoek af. Twee weken na de training volgt er een poliklinisch bezoek met de verpleegkundige en de nefroloog.

Poliklinisch bezoek

Nadat u bent gestart met peritoneaal dialyseren, volgt er iedere acht weken een poliklinisch bezoek met de nefroloog en de verpleegkundige. Voorafgaand aan dit bezoek laat u ten minste één week van te voren bloed afnemen.

Tijdens uw bezoek wordt er besproken hoe het met u gaat, wordt uw bloeddruk gemeten, de huidpoort gecontroleerd, de laboratoriumuitslagen besproken en wat er verder voor u van belang is.

De afdeling Dialyse van Adrz Goes bevindt zich op de begane grond. De afdeling is te bereiken via route 71.

Bezoekadres: ‘s-Gravenpolderseweg 114, 4462 RA Goes

Voor vragen is de afdeling Dialyse bereikbaar via secretariaat.dialyse@adrz.nl. Liever telefonisch? Dat kan via het algemene nummer van het Adrz (088 125 00 00) waarbij u vraagt naar de afdeling Dialyse.

Bij problemen met uw shunt of katheter vragen wij u altijd te bellen naar het algemene nummer van het Adrz (088 125 00 00) en te vragen naar de afdeling Dialyse (ook buitenom kantoortijden).

• Shuntproblemen
  • Als uw shunt minder klopt of in het geheel niet klopt of ruist, moet u zo snel mogelijk contact opnemen.
  • Bij langdurig nabloeden van de prikgaatjes na dialyse. (meer dan 40 minuten)
  • Als uw shunt pijnlijk of hard aanvoelt en/of rood, warm of gezwollen is.
• Katheterproblemen
  • Bij het loslaten van de katheterpleister.
  • Bij nabloeden van de katheter insteekopening.
  • Temperatuur boven de 37.5 °C

Raadpleeg uw eigen huisarts of de huisartsenpost bij problemen die niet direct te relateren zijn aan uw dialysebehandeling. Denk hierbij aan griep, diarree en kortademigheidsklachten.

Als u bent gestart met hemodialyse, komt u drie keer per week een aantal uren naar de dialyseafdeling, waar u wordt aangesloten aan een dialysemachine. Zo wordt uw bloed gezuiverd van afvalstoffen en zo nodig wordt ook vocht onttrokken. Bij hemodialyse kan ook uw bloedsuiker beïnvloed worden. Hebt u diabetes? Raadpleeg dan deze folder voor meer informatie.

Bent u bekend met diabetes? Raadpleeg dan onze folder.

De hemodialysebehandeling kan ook in de thuissituatie uitgevoerd worden. Hiervoor moet een patiënt wel een opleiding volgen. Deze opleiding duurt gemiddeld drie maanden en vindt plaats bij Dianet in Utrecht of Rotterdam. Dit is een organisatie die gespecialiseerd is in thuisdialyse.

Wanneer de opleiding afgerond is en de thuisdialyse is gestart, komt de patiënt ongeveer eens in de zes weken naar de poli van de nefroloog in Adrz voor de medische begeleiding.

Hemodialysepatiënten krijgen de reiskosten voor het vervoer naar de dialyseafdeling vergoed. Dit geldt voor zowel zittend ziekenvervoer als voor eigen vervoer of openbaar vervoer.

Indien u met eigen vervoer komt (wat wij niet adviseren) kunt u de reiskosten declareren bij uw zorgverzekering. U moet echter wel rekening houden met een eigen bijdrage voor al deze vormen van vervoer. Deze eigen bijdrage wordt per jaar door de zorgverzekeraar vastgesteld en komt boven op het verplicht eigen risico dat voor elke verzekerde geldt. De zorgverzekeraar informeert u over de gecontracteerde ziekenvervoerders in uw regio.

Om voor vergoeding van reiskosten in aanmerking te komen gelden onderstaande voorwaarden:

• U dient een machtiging zittend ziekenvervoer, eigen vervoer of openbaar vervoer bij uw zorgverzekeraar aan te vragen.
• Wanneer u gebruik moet maken van een rolstoeltaxi dient u dit te vermelden bij uw aanvraag machtiging.
• Wanneer u begeleiding nodig heeft tijdens dit vervoer dient u dit ook te vermelden bij uw aanvraag machtiging.
• Als de machtiging door de zorgverzekeraar is afgegeven, dient u met een gecontracteerde ziekenvervoerder contact op te nemen om uw ritten te plannen (u kunt een vervoerder niet zelf kiezen).
• Per kalenderjaar wordt een eigen bijdrage in rekening gebracht. In uw polis is de hoogte van deze bijdrage terug te vinden. Uw zorgverzekeraar brengt dit bedrag bij u in rekening.
• De ritten zittend ziekenvervoer hoeft u niet voor te schieten. De vervoerder verrekent dit rechtstreeks met uw zorgverzekeraar.

Indien u nog vragen heeft, kan de maatschappelijk werker u hier meer over vertellen.

Bezoek op de dialyse is alleen toegestaan op uitnodiging van de arts of verpleegkundige voor bijvoorbeeld een gesprek of bij noodzaak tot aanwezig zijn bij de dialyse om andere redenen.

Tijdens het dialyseren krijgt u een broodmaaltijd aangeboden. Mocht deze maaltijd invloed hebben op uw bloeddruk dan kunt u deze ná de dialyse nog krijgen. De dialyseverpleegkundige kan u hierover adviseren.

• Tijdens de dialyse krijgt u iets te drinken en een versnapering.
• Wat u op de afdeling Dialyse aan eten en drinken krijgt, mag niet meegenomen worden naar huis.
• De broodmaaltijd wordt geserveerd rond 11.30 uur en rond 17.30 uur.
• De maaltijden worden alleen aan patiënten verstrekt. Bezoek kan maaltijden verkrijgen in het restaurant van het ziekenhuis (centrale hal).

Hemodialyse in het dialysecentrum vindt doorgaans drie keer per week plaats, vier uur per keer. Dit gaat onder begeleiding van de dialyseverpleegkundigen. De frequentie en de duur van de dialysebehandeling wordt door de nefroloog afgesproken.

De dialyseafdeling is geopend van maandag t/m zaterdag van 7.45 uur tot en met 21.30 uur. Er kan gekozen worden om de dialysebehandeling in de ochtend of in de middag te starten. De volgende aansluittijden worden gehanteerd:

• Ochtendsessie: tussen 8.10 uur en 9.10 uur
• Middagsessie: tussen 15.10 uur en 16.10 uur

Er worden met u vaste dagen en tijden afgesproken, afhankelijk van wanneer en waar er plaats is. We proberen zoveel mogelijk rekening te houden met uw wensen. Meestal krijgt u een vaste plek, maar dit kan ook af en toe wisselen als omstandigheden op de afdeling daar om vragen.

Bij aanvang van uw dialysebehandeling mag u plaats nemen in de wachtruimte. In de wachtkamer hangt een camera zodat we kunnen zien wie er in de wachtkamer aanwezig is. Vanuit de wachtkamer wordt u opgehaald. Het is belangrijk om op tijd aanwezig te zijn zodat uw behandeling niet onnodig later start.

Realiseert u zich dat u drie tot vier uur aan de machine bent aangesloten en dus niet naar het toilet kunt (behalve in hoge uitzondering). Het is dus verstandig vóór de dialyse nog gebruik te maken van het toilet. Zo nodig kunt u om een po of urinaal vragen tijdens het dialyseren.

Wanneer u geen of bijna geen urineproductie meer heeft, mag u zich voorafgaand aan de dialyse wegen op de weegschaal. Op die manier kan er beoordeeld worden hoeveel vocht er tijdens de dialyse onttrokken moet worden.

Nadat u heeft plaatsgenomen in de stoel wordt uw bloeddruk gemeten. Indien van toepassing wordt uw shunt gecontroleerd, aangeprikt en u wordt aangesloten op de machine. Alles bij elkaar duurt het aansluiten ongeveer twintig minuten. Patiënten die zelf de machine opbouwen, mogen twintig minuten eerder komen.

Na het aansluiten worden de machine-instellingen gecontroleerd door een tweede dialyseverpleegkundige. Vervolgens wordt elk uur uw bloeddruk gemeten.

Tijdens het dialyseren hebben verpleegkundigen, de diëtist en de maatschappelijk werker tijd om zaken met u te bespreken. Eens per week komt ook de nefroloog tijdens de dialyse langs.

Vlak voor het afsluiten wordt uw bloeddruk gemeten en worden de spullen die nodig zijn voor het afsluiten klaargelegd. Bij het afsluiten krijgt u uw bloed (dat zich nog in de lijnen bevindt) terug. Wanneer u een shunt heeft, worden de naalden verwijderd en moet u gemiddeld 10 tot 15 minuten afdrukken totdat de prikgaatjes dicht zijn.

Tot slot wordt u weer gewogen om te controleren of de (eventueel) ingestelde vochtafname ook behaald is.

Bij uw behandeling zijn meerdere zorgverleners betrokken. We leggen per functie uit wat u kunt verwachten.

Nefroloog

Iedere patiënt heeft een vaste nefroloog. Deze arts (nefroloog) is gespecialiseerd in nierziekten en komt wekelijks langs tijdens de hemodialyse behandeling.

Tijdens dit bezoek wordt de voortgang van uw behandeling besproken en kunt u met vragen of verzoeken om recepten terecht. U bent zelf verantwoordelijk voor het tijdig aanvragen van uw recepten. Wij adviseren om altijd voor 14 dagen vooruit medicatie in huis te hebben.

Bij peritoneaal dialyse komt u regelmatig, eens in de 6 á 8 weken, naar de polikliniek en spreekt u op dat moment met de behandelend arts.

Dialyseverpleegkundigen

Op de afdeling Dialyse werken gespecialiseerde verpleegkundigen (dialyseverpleegkundigen). Alle dialyseverpleegkundigen hebben een specialistische opleiding gevolgd om dialysezorg uit te kunnen voeren. Daarnaast zijn er dialyseverpleegkundigen in opleiding die onder begeleiding werken van gediplomeerde dialyseverpleegkundigen.

De dialyseverpleegkundigen zijn verantwoordelijk voor de uitvoering van de dialysezorg. Denk hierbij aan voorlichting geven en ondersteunen bij het voorbereiden van een dialysebehandeling en het regelen van dialysebehandelingen wanneer u op vakantie gaat.

Iedere patiënt krijgt een vast aanspreekpunt voor de verpleegkundige zorguitvoering. Dit noemen wij een eerst verantwoordelijk verpleegkundige (EVV’er).

Daarnaast zijn sommige dialyseverpleegkundigen zorgcoaches. Zij houden zich naast het normale werk bezig met de planning, toewijzing van EVV’ers en regelen van het wekelijkse multidisciplinaire overleg.

Maatschappelijk werker

Dialyseren is voor veel mensen een ingrijpende gebeurtenis en kan lichamelijke, psychische en/of sociale gevolgen hebben, omdat iemand geconfronteerd wordt met:

• Leven met beperkingen.
• Verstrekkende lichamelijke gevolgen van ziekte en behandeling.
• Bedreiging van de levensverwachting, angst en onzekerheid.
• Het moeten nemen van moeilijke beslissingen in verband met de behandeling.
• Invloed van en op de sociale omgeving; gezin, familie, werk en buurt.

De maatschappelijk werker begeleidt de patiënten hierbij door middel van gesprekken in het ziekenhuis en/of huisbezoeken. Meer informatie vindt u in de folder ‘Maatschappelijk werk op de afdeling Dialyse‘.

Diëtist

Een nieraandoening heeft meestal tot gevolg dat de voeding aangepast moet worden. De diëtist begeleidt u hierbij en helpt u met vragen en het zoeken naar gepaste oplossingen met betrekking tot uw voeding en vochtinname. De diëtist komt regelmatig langs op de afdeling en neemt deel aan de multidisciplinaire overlegvormen.

Diabetesverpleegkundige

De diabetesverpleegkundige verzorgt de educatie, begeleiding en controle van patiënten met diabetes die al dialyseren of dat mogelijk in de toekomst gaan doen.

Doktersassistente

De doktersassistentes ondersteunen de dialyseverpleegkundigen bij diverse taken, zoals het klaarzetten van de dialysemedicatie, planning van de wekelijkse bloedafnames en hulp bij het aan- en afsluiten van de hemodialyse behandeling. Verder nemen zij ook een deel van de administratieve taken voor hun rekening en helpen bij de poliklinische werkzaamheden.

Voedingsassistent

In Goes is er dagelijks tot 13.00 uur een voedingsassistent aanwezig en die ondersteunt met het verstrekken van maaltijden en versnaperingen. In de avonduren en in locatie ‘de Banjaard’ wordt dit verzorgd door de dialyseverpleegkundigen.

Medisch secretaresse

De secretaresse verzorgt een belangrijk deel van de administratie, zoals het bijhouden van de patiëntengegevens, correspondentie en het regelen van eventuele taxivergoedingen. Bij afwezigheid van de secretaresse nemen de doktersassistentes waar.

Dialysetechnicus

De dialysetechnicus van de afdeling zorgt voor het onderhoud van de apparatuur op de afdeling en de bewaking van de waterkwaliteit.

Teamleider dialyse

De teamleider is niet direct betrokken bij de patiëntenzorg, maar coördineert de gang van zaken op de afdeling waaronder de planning van het personeel en is eindverantwoordelijk voor de planning van patiënten.

Wijziging Troponine-bepaling

Vanaf 9 januari 2020 voert het Klinisch chemisch laboratorium van het Adrz een nieuwe bepaling voor cardiaal troponine in: high sensitive (hs) Troponine I. Deze assay wordt conform internationale richtlijnen gerapporteerd in ng/L en niet meer in µg/L. De uitslagen zullen dus van een geheel andere orde van grootte zijn dan u gewend was. Ook het 99^ste percentiel wijzigt:

Let op: Alleen als de klachten langer dan 6 uur bestaan kan op basis van een Troponine I-waarde onder het 99^ste percentiel een acuut coronair syndroom uitgesloten worden. (ESC-richtlijn 2015)

Aanpassing afkapwaarde PSA

Sinds 19 december 2019 rapporteert het Klinisch chemisch laboratorium Adrz niet meer de leeftijdsafhankelijke referentiewaarden voor PSA, maar de afkapwaarde conform de NHG-standaard Mictieklachten bij mannen (2013).

CareWare

Sinds 12 november 2019 organiseren we het thuisprikken van patiënten digitaal met behulp van CareWare. Hiermee is het voor u ook mogelijk om een bloedafname thuis digitaal aan te vragen via ZorgDomein. Als u een order in ZorgDomein heeft geplaatst met afnamelocatie ‘thuis’ dan zullen wij deze automatisch opnemen in onze planning. U hoeft dus niet meer te bellen. Digitaal aanvragen is ook nog eens minder foutgevoelig dan aanvragen op papier of via mail.

Voor het stellen van de juiste diagnose is het soms noodzakelijk dat lichaamsmateriaal wordt onderzocht. Bijvoorbeeld bloed, urine of weefsel. Uw behandelend arts stuurt dit materiaal door naar het laboratorium van Adrz. Het materiaal bewaren we, zodat een vergelijking mogelijk is als u op een later tijdstip opnieuw voor behandeling naar Adrz komt. Soms bewaren we materiaal om later te gebruiken voor bijvoorbeeld de behandeling van andere patiënten of voor (wetenschappelijk) onderzoek. Het materiaal wordt dan geanonimiseerd bewaard – dat betekent dat uw naam op geen enkele wijze aan het bewaarde materiaal te koppelen is. Als u niet wilt dat uw lichaamsmateriaal wordt gebruikt, kunt u dit doorgeven aan uw behandelend arts. Die maakt hiervan een aantekening in uw dossier. Als uw lichaamsmateriaal niet anoniem wordt bewaard, is daar uw toestemming voor nodig. Uw behandelend arts bespreekt een dergelijke situatie met u en geeft daarover uitleg.

Kees Verdonk, Stephanie Oele en Annelyn Hartoog dienen namens de afdeling Heelkunde het verbeterinitiatief “Bedside overdracht” in, ofwel “Overdracht aan het bed”. De “bedside overdracht” is geïmplementeerd om de patiënt beter te betrekken bij de verpleegkundige zorg en de verpleegkundige interventies en doelen te delen met de patiënt. Voordelen van overdragen aan bed is dat de patiënt mogelijkheid heeft om te participeren in het gesprek en de verpleegkundige direct een beeld heeft van de toestand van de patiënt. Ook kunnen vergissingen sneller worden opgemerkt en hersteld. Na een pilot van 3 maanden op de afdeling blijkt dat de patiënt het overdragen aan bed als zeer positief ervaart; patiënten geven aan beter op de hoogte te zijn van het zorgproces en de dagplanning en zich vrij te voelen om te participeren in het zorgproces. Bovendien is er meer aandacht voor de gemoedstoestand van de patiënt. De jury vindt dit een mooi voorbeeld van patiëntenparticipatie in Adrz en vindt daarom dat dit initiatief zeker een plaats in de finale heeft verdiend.

Arno Wielemaker dingt namens de SEH en het KCL mee naar de Adrz zorgprijs met een initiatief dat een oplossing vormt voor een veelvoorkomend probleem: patiëntverwisseling in het proces van bloedafname op de SEH. Voorheen werden de aanvraag labstickers van alle patiënten op de SEH op 1 printer uitgeprint. Hierdoor was het risico zeer reëel dat de verkeerde stickers werden meegenomen naar de verkeerde patiënt waardoor er patiëntverwisseling kon ontstaan. Daarnaast werd deze werkwijze als niet efficiënt ervaren en had de printer vaak storingen. Na een analyse van dit probleem is besloten om de printer uit de algemene ruimte op de afdeling te verwijderen en te vervangen door printers per kamer per bed. Ook werd het lab aanvraagproces eenvoudiger en efficiënter gemaakt voor SEH-verpleegkundigen. En het resultaat? De eerste 3 maanden na het invoeren van deze nieuwe werkwijze zijn er geen patiëntverwisselingen meer geconstateerd op het laboratorium. De jury is onder de indruk van dit mooie resultaat en vindt dat dit een mooi voorbeeld kan zijn voor andere afdelingen die tegen hetzelfde probleem aanlopen.

De “Poliklinische medicatieregistratie SEH” is als verbeterinitiatief aangemeld door Arno Wielemaker, meewerkend teamleider op de SEH. Dit initiatief heeft een grote bijdrage geleverd aan het verbeteren van de medicatieveiligheid op de SEH. In de oude situatie ontbrak de toedieningsregistratie op de SEH, waardoor SEH-verpleegkundigen geen zicht hadden op welke medicatie was ingevoerd, de arts niet wist welke medicatie was toegediend en bovendien geen dubbelcheck kon worden uitgevoerd. Deze werkwijze kon alleen veilig verlopen bij waterdichte communicatie over de opdrachten en toediening van medicatie tussen verpleegkundigen en artsen. Het risico op fouten was dus zeer reëel. Inmiddels is op de SEH een werkwijze ontwikkeld en geïmplementeerd waarbij de huidige klinische toedieningsregistratie ook poliklinisch kan worden toegepast. Dankzij deze nieuwe werkwijze wordt alle medicatie voorgeschreven door de arts en vindt de dubbelcheck plaats. De medicatie is nu altijd herleidbaar en de toedieningsregistratie sluiten bovendien direct aan op de klinische afdelingen. Met deze enorme verbetering van de patiëntveiligheid heeft dit initiatief een plaatsje in de finale verdiend, aldus de jury.

Physician Assistants Deborah van den Boogaart, Monique Koningswoud en Ilja Goetheer hebben het verbeterinitiatief “PICC-lijnen” aangemeld voor de Adrz Zorgprijs. In 2016 is gestart met de implementatie van de PICC-lijnen in Adrz en deze implementatie kan nu in 2019 een succes genoemd worden. Voor de implementatie van PICC-lijnen waren er in Adrz slechts 2 opties voor intraveneuze toegang: via een perifeer infuus of via een centrale lijn. De PICC-lijn heeft veel voordelen: er is een kleiner risico op infecties, het plaatsen wordt als minder traumatisch ervaren door patiënten en de PICC-lijnen zijn toepasbaar in de thuissituatie (waardoor de patiënt eerder naar huis kan). De jury heeft dit initiatief in de finale geplaatst vanwege de positieve bijdrage aan patiëntveiligheid, de beleving van de patiënt en de efficiëntie, maar ook vanwege de ambities voor het vervolg. Zo geeft Deborah aan dat er wensen zijn om een infuusteam op te zetten die voor elke individuele patiënt kan beoordelen welke lijn het meest geschikt is.

Recoveryverpleegkundigen Sonja Godeschalk, Lydia Doene en Wilma van Sluijs hebben namens de OK het verbeterinitiatief “Beddendoosjes” ingediend. Met een beddendoosje kan de patiënt zijn/haar persoonlijke spullen bewaren en meenemen vanaf de verpleegafdeling naar de OK en weer terug. Dit maakt de ervaring van de patiënt een stuk prettiger omdat de patiënt bijvoorbeeld zijn/haar kunstgebit, gehoorapparaat, bril of lenzen nog vlak tot de operatie in kan houden. Bovendien wordt het risico op het kwijtraken van de spullen daarmee kleiner. De jury vindt dit een mooi voorbeeld van een simpel initiatief dat zowel een positieve invloed op de ervaring van de patiënt als op de efficiëntie van het proces heeft.

Hartelijk welkom in het zonovergoten Zeeland, welkom in Adrz. Je start hier een periode van je leven die je je nog lang zal heugen: je eerste patiëntencontacten, met je mede-co’s ‘overleven’ tijdens je eerste stappen in de klinische praktijk, je onderdompelen in de spoedeisende geneeskunde.

Traumacentrum met level 2 IC

Ons ziekenhuis is een groot perifeer ziekenhuis, een traumacentrum met een level 2 IC, met een adherentiegebied van ongeveer 250.000 patiënten in de winter en ongeveer 500.000 in de zomer. Er worden al geruime tijd coassistenten opgeleid in Adrz en de opleiding SEH is goed georganiseerd en heeft een aantal ontwikkelingen doorgemaakt. Onze opleidingsgroep is enthousiast en begeleidt graag mede met behulp van ANIOS coassistenten. Je hebt veel ruimte eigen patiënten te zien en verrichtingen uit te voeren. Ook kunnen facultatieve onderdelen in goed overleg altijd geregeld worden.

Na een sollicitatieprocedure voor een oudste coschap Spoedeisende Geneeskunde ga je 12 weken aan de slag op de SEH van Adrz. Onze Spoedeisende Hulp (SEH) ontvangt 28.000 patiënten per jaar op de locatie Goes. Slechts 3% van de SEH patiënten zijn onverwezen patiënten. De SEH heeft een profiel trauma level 2. Ons ziekenhuis heeft daarnaast een profiel IC niveau 2. Je wordt tijdens dit coschap begeleid door de SEH-artsen knmg. Je mag alle verwezen en onverwezen patiënten samen met/onder begeleiding van de SEH-artsen of direct met de specialist beoordelen en behandelen. Voordat je start krijg je van ons de relevante documenten per mail toegestuurd. We wensen je 12 weken een heel goede  leer/werk periode toe.

Namens de SEH-artsen,

Dr J.N. Wouts coassistentebegeleiding

Opleider

Dr J.N. Wouts

Hartelijk welkom in het zonovergoten Zeeland, welkom in Adrz. Je start hier een periode van je leven die je je nog lang zal heugen: je eerste patiëntencontacten, met je mede-co’s ‘overleven’ tijdens je eerste stappen in de klinische praktijk, je onderdompelen in de KNO geneeskunde.

Eigen patiënten

Ons ziekenhuis is een groot perifeer ziekenhuis met een adherentiegebied van ongeveer 250.000 patiënten in de winter en ongeveer 500.000 in de zomer. Er worden al geruime tijd coassistenten opgeleid in Adrz en de opleiding heeft een aantal ontwikkelingen doorgemaakt. Onze opleidingsgroep is enthousiast en begeleidt graag direct, dus zonder tussenkomst van A(N)IOS coassistenten. Je hebt veel ruimte eigen patiënten op het spreekuur te zien en te assisteren bij operaties. Ook kunnen facultatieve onderdelen, zoals kleine verrichtingen zelfstandig uitvoeren, in goed overleg altijd geregeld worden.

Opleiders

Drs. W. Berkovits

Hartelijk welkom in het zonovergoten Zeeland, welkom in Adrz. Je start hier een periode van je leven die je je nog lang zal heugen: je eerste patiëntencontacten, met je mede-co’s ‘overleven’ tijdens je eerste stappen in de klinische praktijk, je onderdompelen in de dermatologie.

Eigen patiënten

Ons ziekenhuis is een groot perifeer ziekenhuis met een adherentiegebied van ongeveer 250.000 patiënten in de winter en ongeveer 500.000 in de zomer. Er worden al geruime tijd coassistenten opgeleid in Adrz maar de opleiding dermatologie is relatief nieuw. Onze opleidingsgroep is enthousiast en begeleidt graag direct, dus zonder tussenkomst van A(N)IOS coassistenten. Je hebt veel ruimte eigen patiënten op het spreekuur te zien en verrichtingen te doen. Ook kunnen facultatieve onderdelen in goed overleg altijd geregeld worden.

Opleiders

C. van der Wegen-Franken

Hartelijk welkom in het zonovergoten Zeeland, welkom in Adrz. Je start hier een periode van je leven die je je nog lang zal heugen: je eerste patiëntencontacten, met je mede-co’s ‘overleven’ tijdens je eerste stappen in de klinische praktijk, je onderdompelen in de oftalmologie.

Eigen patiënten

Ons ziekenhuis is een groot perifeer ziekenhuis met een adherentiegebied van ongeveer 250.000 patiënten in de winter en ongeveer 500.000 in de zomer. Er worden al geruime tijd coassistenten opgeleid in Adrz en de opleiding heeft een aantal ontwikkelingen doorgemaakt. Onze opleidingsgroep is enthousiast en begeleidt graag direct, dus zonder tussenkomst van A(N)IOS coassistenten. Je hebt veel ruimte eigen patiënten op het spreekuur en in de kliniek te zien en te assisteren bij operaties. Ook kunnen facultatieve onderdelen in goed overleg altijd geregeld worden

Opleiders

Drs. J. Eveleens