Kees Verdonk, Stephanie Oele en Annelyn Hartoog dienen namens de afdeling Heelkunde het verbeterinitiatief “Bedside overdracht” in, ofwel “Overdracht aan het bed”. De “bedside overdracht” is geïmplementeerd om de patiënt beter te betrekken bij de verpleegkundige zorg en de verpleegkundige interventies en doelen te delen met de patiënt. Voordelen van overdragen aan bed is dat de patiënt mogelijkheid heeft om te participeren in het gesprek en de verpleegkundige direct een beeld heeft van de toestand van de patiënt. Ook kunnen vergissingen sneller worden opgemerkt en hersteld. Na een pilot van 3 maanden op de afdeling blijkt dat de patiënt het overdragen aan bed als zeer positief ervaart; patiënten geven aan beter op de hoogte te zijn van het zorgproces en de dagplanning en zich vrij te voelen om te participeren in het zorgproces. Bovendien is er meer aandacht voor de gemoedstoestand van de patiënt. De jury vindt dit een mooi voorbeeld van patiëntenparticipatie in Adrz en vindt daarom dat dit initiatief zeker een plaats in de finale heeft verdiend.

Arno Wielemaker dingt namens de SEH en het KCL mee naar de Adrz zorgprijs met een initiatief dat een oplossing vormt voor een veelvoorkomend probleem: patiëntverwisseling in het proces van bloedafname op de SEH. Voorheen werden de aanvraag labstickers van alle patiënten op de SEH op 1 printer uitgeprint. Hierdoor was het risico zeer reëel dat de verkeerde stickers werden meegenomen naar de verkeerde patiënt waardoor er patiëntverwisseling kon ontstaan. Daarnaast werd deze werkwijze als niet efficiënt ervaren en had de printer vaak storingen. Na een analyse van dit probleem is besloten om de printer uit de algemene ruimte op de afdeling te verwijderen en te vervangen door printers per kamer per bed. Ook werd het lab aanvraagproces eenvoudiger en efficiënter gemaakt voor SEH-verpleegkundigen. En het resultaat? De eerste 3 maanden na het invoeren van deze nieuwe werkwijze zijn er geen patiëntverwisselingen meer geconstateerd op het laboratorium. De jury is onder de indruk van dit mooie resultaat en vindt dat dit een mooi voorbeeld kan zijn voor andere afdelingen die tegen hetzelfde probleem aanlopen.

De “Poliklinische medicatieregistratie SEH” is als verbeterinitiatief aangemeld door Arno Wielemaker, meewerkend teamleider op de SEH. Dit initiatief heeft een grote bijdrage geleverd aan het verbeteren van de medicatieveiligheid op de SEH. In de oude situatie ontbrak de toedieningsregistratie op de SEH, waardoor SEH-verpleegkundigen geen zicht hadden op welke medicatie was ingevoerd, de arts niet wist welke medicatie was toegediend en bovendien geen dubbelcheck kon worden uitgevoerd. Deze werkwijze kon alleen veilig verlopen bij waterdichte communicatie over de opdrachten en toediening van medicatie tussen verpleegkundigen en artsen. Het risico op fouten was dus zeer reëel. Inmiddels is op de SEH een werkwijze ontwikkeld en geïmplementeerd waarbij de huidige klinische toedieningsregistratie ook poliklinisch kan worden toegepast. Dankzij deze nieuwe werkwijze wordt alle medicatie voorgeschreven door de arts en vindt de dubbelcheck plaats. De medicatie is nu altijd herleidbaar en de toedieningsregistratie sluiten bovendien direct aan op de klinische afdelingen. Met deze enorme verbetering van de patiëntveiligheid heeft dit initiatief een plaatsje in de finale verdiend, aldus de jury.

Physician Assistants Deborah van den Boogaart, Monique Koningswoud en Ilja Goetheer hebben het verbeterinitiatief “PICC-lijnen” aangemeld voor de Adrz Zorgprijs. In 2016 is gestart met de implementatie van de PICC-lijnen in Adrz en deze implementatie kan nu in 2019 een succes genoemd worden. Voor de implementatie van PICC-lijnen waren er in Adrz slechts 2 opties voor intraveneuze toegang: via een perifeer infuus of via een centrale lijn. De PICC-lijn heeft veel voordelen: er is een kleiner risico op infecties, het plaatsen wordt als minder traumatisch ervaren door patiënten en de PICC-lijnen zijn toepasbaar in de thuissituatie (waardoor de patiënt eerder naar huis kan). De jury heeft dit initiatief in de finale geplaatst vanwege de positieve bijdrage aan patiëntveiligheid, de beleving van de patiënt en de efficiëntie, maar ook vanwege de ambities voor het vervolg. Zo geeft Deborah aan dat er wensen zijn om een infuusteam op te zetten die voor elke individuele patiënt kan beoordelen welke lijn het meest geschikt is.

Recoveryverpleegkundigen Sonja Godeschalk, Lydia Doene en Wilma van Sluijs hebben namens de OK het verbeterinitiatief “Beddendoosjes” ingediend. Met een beddendoosje kan de patiënt zijn/haar persoonlijke spullen bewaren en meenemen vanaf de verpleegafdeling naar de OK en weer terug. Dit maakt de ervaring van de patiënt een stuk prettiger omdat de patiënt bijvoorbeeld zijn/haar kunstgebit, gehoorapparaat, bril of lenzen nog vlak tot de operatie in kan houden. Bovendien wordt het risico op het kwijtraken van de spullen daarmee kleiner. De jury vindt dit een mooi voorbeeld van een simpel initiatief dat zowel een positieve invloed op de ervaring van de patiënt als op de efficiëntie van het proces heeft.

Hartelijk welkom in het zonovergoten Zeeland, welkom in Adrz. Je start hier een periode van je leven die je je nog lang zal heugen: je eerste patiëntencontacten, met je mede-co’s ‘overleven’ tijdens je eerste stappen in de klinische praktijk, je onderdompelen in de spoedeisende geneeskunde.

Traumacentrum met level 2 IC

Ons ziekenhuis is een groot perifeer ziekenhuis, een traumacentrum met een level 2 IC, met een adherentiegebied van ongeveer 250.000 patiënten in de winter en ongeveer 500.000 in de zomer. Er worden al geruime tijd coassistenten opgeleid in Adrz en de opleiding SEH is goed georganiseerd en heeft een aantal ontwikkelingen doorgemaakt. Onze opleidingsgroep is enthousiast en begeleidt graag mede met behulp van ANIOS coassistenten. Je hebt veel ruimte eigen patiënten te zien en verrichtingen uit te voeren. Ook kunnen facultatieve onderdelen in goed overleg altijd geregeld worden.

Na een sollicitatieprocedure voor een oudste coschap Spoedeisende Geneeskunde ga je 12 weken aan de slag op de SEH van Adrz. Onze Spoedeisende Hulp (SEH) ontvangt 28.000 patiënten per jaar op de locatie Goes. Slechts 3% van de SEH patiënten zijn onverwezen patiënten. De SEH heeft een profiel trauma level 2. Ons ziekenhuis heeft daarnaast een profiel IC niveau 2. Je wordt tijdens dit coschap begeleid door de SEH-artsen knmg. Je mag alle verwezen en onverwezen patiënten samen met/onder begeleiding van de SEH-artsen of direct met de specialist beoordelen en behandelen. Voordat je start krijg je van ons de relevante documenten per mail toegestuurd. We wensen je 12 weken een heel goede  leer/werk periode toe.

Namens de SEH-artsen,

Dr J.N. Wouts coassistentebegeleiding

Opleider

Dr J.N. Wouts

Hartelijk welkom in het zonovergoten Zeeland, welkom in Adrz. Je start hier een periode van je leven die je je nog lang zal heugen: je eerste patiëntencontacten, met je mede-co’s ‘overleven’ tijdens je eerste stappen in de klinische praktijk, je onderdompelen in de KNO geneeskunde.

Eigen patiënten

Ons ziekenhuis is een groot perifeer ziekenhuis met een adherentiegebied van ongeveer 250.000 patiënten in de winter en ongeveer 500.000 in de zomer. Er worden al geruime tijd coassistenten opgeleid in Adrz en de opleiding heeft een aantal ontwikkelingen doorgemaakt. Onze opleidingsgroep is enthousiast en begeleidt graag direct, dus zonder tussenkomst van A(N)IOS coassistenten. Je hebt veel ruimte eigen patiënten op het spreekuur te zien en te assisteren bij operaties. Ook kunnen facultatieve onderdelen, zoals kleine verrichtingen zelfstandig uitvoeren, in goed overleg altijd geregeld worden.

Opleiders

Drs. W. Berkovits

Hartelijk welkom in het zonovergoten Zeeland, welkom in Adrz. Je start hier een periode van je leven die je je nog lang zal heugen: je eerste patiëntencontacten, met je mede-co’s ‘overleven’ tijdens je eerste stappen in de klinische praktijk, je onderdompelen in de dermatologie.

Eigen patiënten

Ons ziekenhuis is een groot perifeer ziekenhuis met een adherentiegebied van ongeveer 250.000 patiënten in de winter en ongeveer 500.000 in de zomer. Er worden al geruime tijd coassistenten opgeleid in Adrz maar de opleiding dermatologie is relatief nieuw. Onze opleidingsgroep is enthousiast en begeleidt graag direct, dus zonder tussenkomst van A(N)IOS coassistenten. Je hebt veel ruimte eigen patiënten op het spreekuur te zien en verrichtingen te doen. Ook kunnen facultatieve onderdelen in goed overleg altijd geregeld worden.

Opleiders

C. van der Wegen-Franken

Hartelijk welkom in het zonovergoten Zeeland, welkom in Adrz. Je start hier een periode van je leven die je je nog lang zal heugen: je eerste patiëntencontacten, met je mede-co’s ‘overleven’ tijdens je eerste stappen in de klinische praktijk, je onderdompelen in de oftalmologie.

Eigen patiënten

Ons ziekenhuis is een groot perifeer ziekenhuis met een adherentiegebied van ongeveer 250.000 patiënten in de winter en ongeveer 500.000 in de zomer. Er worden al geruime tijd coassistenten opgeleid in Adrz en de opleiding heeft een aantal ontwikkelingen doorgemaakt. Onze opleidingsgroep is enthousiast en begeleidt graag direct, dus zonder tussenkomst van A(N)IOS coassistenten. Je hebt veel ruimte eigen patiënten op het spreekuur en in de kliniek te zien en te assisteren bij operaties. Ook kunnen facultatieve onderdelen in goed overleg altijd geregeld worden

Opleiders

Drs. J. Eveleens

Hartelijk welkom in het zonovergoten Zeeland, welkom in Adrz. Je start hier een periode van je leven die je je nog lang zal heugen: je eerste patiëntencontacten, met je mede-co’s ‘overleven’ tijdens je eerste stappen in de klinische praktijk, je onderdompelen in de neurologie.

Eigen patiënten

Ons ziekenhuis is een groot perifeer ziekenhuis met een adherentiegebied van ongeveer 250.000 patiënten in de winter en ongeveer 500.000 in de zomer. Er worden al geruime tijd coassistenten opgeleid in Adrz en de opleiding heeft een aantal ontwikkelingen doorgemaakt. Onze opleidingsgroep is enthousiast en begeleidt graag direct, dus zonder tussenkomst van A(N)IOS coassistenten. Je hebt veel ruimte eigen patiënten op het spreekuur en in de kliniek te zien en functieonderzoeken bij te wonen. Ook kunnen facultatieve onderdelen in goed overleg altijd geregeld worden.

Opleiders

Drs. R. Sips (plaatsvervangend opleider)

Hartelijk welkom in het zonovergoten Zeeland, welkom in Adrz. Je start hier een periode van je leven die je je nog lang zal heugen: je eerste patiëntencontacten, met je mede-co’s ‘overleven’ tijdens je eerste stappen in de klinische praktijk, je onderdompelen in de gynaecologie.

Eigen patiënten

Ons ziekenhuis is een groot perifeer ziekenhuis met een adherentiegebied van ongeveer 250.000 patiënten in de winter en ongeveer 500.000 in de zomer. Er worden al geruime tijd coassistenten opgeleid in Adrz; sinds november 2017 ook op de afdeling Gynaecologie en Verloskunde. Onze opleidingsgroep is enthousiast en begeleidt graag direct, dus zonder tussenkomst van A(N)IOS coassistenten. Je hebt veel ruimte eigen patiënten op het spreekuur en in de kliniek te zien en te assisteren bij operaties. Bovendien loop je mee op de verloskunde en krijg je de kans om bevallingen van dichtbij mee te maken. Tijdens deze stage krijg je ook de kans 2 dagen met een eerstelijns verloskundige mee te lopen. Facultatieve onderdelen kunnen in goed overleg altijd geregeld worden.

Informatie coschap

Informatie coschap Gynaecologie

Opleiders

Drs. M. Bruinooge (opleider)

Drs. Y. Snuijf (plaatsvervangend opleider)

Hartelijk welkom in het zonovergoten Zeeland, welkom in Adrz. Je start hier een periode van je leven die je je nog lang zal heugen: je eerste patiëntencontacten, met je mede-co’s ‘overleven’ tijdens je eerste stappen in de klinische praktijk, je onderdompelen in de heelkunde/chirurgie.

Eigen patiënten

Ons ziekenhuis is een groot perifeer ziekenhuis met een adherentiegebied van ongeveer 250.000 patiënten in de winter en ongeveer 500.000 in de zomer. Er worden al geruime tijd coassistenten opgeleid in Adrz en de opleiding heeft een aantal ontwikkelingen doorgemaakt. Onze opleidingsgroep is enthousiast en begeleidt graag direct, dus zonder tussenkomst van A(N)IOS coassistenten. Je hebt veel ruimte eigen patienten op het spreekuur en in de kliniek te zien en te assisteren bij operaties. Ook kunnen facultatieve onderdelen in goed overleg altijd geregeld worden.

Introductie en opleidingsplan

Opleidingsplan Heelkunde

Opleiders

Drs. H. Nijhof (opleider)

Dr. G. de Klerk (plaatsvervangend opleider)

Hartelijk welkom in het zonovergoten Zeeland, welkom in Adrz. Je start hier een periode van je leven die je je nog lang zal heugen: je eerste patiëntencontacten, met je mede-co’s ‘overleven’ tijdens je eerste stappen in de klinische praktijk, je onderdompelen in een van de mooiste vakken binnen de geneeskunde.

Eigen patiënten

Ons ziekenhuis is een groot perifeer ziekenhuis met een adherentiegebied van ongeveer 250.000 patiënten in de winter en ongeveer 500.000 in de zomer. Er worden al geruime tijd coassistenten opgeleid in Adrz en de opleiding heeft een aantal ontwikkelingen doorgemaakt. Onze opleidingsgroep is enthousiast en begeleidt graag direct, dus zonder tussenkomst van A(N)IOS coassistenten. Je hebt veel ruimte eigen patiënten op het spreekuur en in de kliniek te zien en functieonderzoeken bij te wonen. Ook kunnen facultatieve onderdelen zoals intensive care, geriatrie, reumatologie, longziekten en cardiologie in goed overleg altijd geregeld worden.

Opleidingsplan

Opleidingsplan Interne Geneeskunde

Opleiders

Drs. M. van Pelt-Sprangers (opleider)

Dr. C.K.A. van den Berge (plaatsvervangend opleider, affiliatiecoördinator)

Schritt 1

Fordern Sie eine Kopie Ihrer Krankenakte bei der Zentralstelle für Krankenakten (centraal punt medische dossiers Adrz) an. Für die Antragstellung sind folgende Formulare zu verwenden:

• Antragsformular Einsicht oder Kopie Ihrer Krankenakte
• Antragsformular Einsicht oder Kopie einer Krankenakte (Kinder unter 16 Jahren)
• Antrags- vollmachtsformular zur anforderung einer kopie der patientenakte

Auf dem Antragsformular ist erläutert, was Sie genau anfordern können. Es ist wichtig, dass Sie das Formular vollständig ausfüllen und unterschreiben.

Schritt 2

Senden Sie das Formular per Post an Centraal punt medische dossiers Adrz, Postbus 15, 4460 AA Goes oder per E-Mail an adrz.cmd@adrz.nl.

Das Aufsuchen der Daten ist zeitaufwendig. Bitte beachten Sie, dass die Bearbeitung Ihres Antrags etwa 3 – 4 Wochen dauert.

Step 1

Request a copy of your medical file at Central Medical Records of Adrz. This can be accomplished with the following request forms:

• Request form to access or obtain or a copy of your medical file
• Request form to access or obtain a copy of the medical file of a child (up to age 16)
• Request/authorisation form for copy of medical file

The request form explains what exactly you can request. It is important that you complete the form in its entirety and sign it.

Step 2

Send the form by post to Adrz, Attn: Central Medical Records, PO box 15, 4460 AA Goes or by e-mail to adrz.cmd@adrz.nl.

Retrieving your data takes time. Please bear in mind that your data request will take 3-4 weeks to process.

Het normale tijdstip van bevallen ligt tussen de 37 en 42 weken, dus drie weken vóór en twee weken na de uitgerekende datum. Het verloop van de bevalling is afhankelijk van veel factoren en kan bij iedereen weer anders verlopen. Als u voor de eerste keer bevalt, is de bevalling vaak zwaarder en duurt het langer. Bij alle volgende bevallingen kan het een stuk vlotter verlopen.

De bevalling verloopt in verschillende fases. Tijdens de ontsluitingsfase gaat de baarmoedermond open. Bij een eerste kindje zal de baarmoedermond eerst week worden en verkorten (het aanrijpen) en vervolgens opengaan, bij een tweede kindje verloopt dit meestal gelijktijdig. Voor een deel gebeurt dit verschijnsel soms al tijdens de voorweeën. In de ontsluitingsfase heeft u dus regelmatige weeën die voor ontsluiting zorgen. De snelheid van ontsluiting is afhankelijk van meerdere factoren, zoals een eerste of tweede kindje, de kracht van de weeën en de ligging van het kindje. De eerste centimeters van de ontsluiting gaan meestal langzamer dan het laatste stukje van de ontsluiting. Na verloop van tijd gaan de ontsluitingsweeën over in persweeën. De meeste vrouwen ervaren dan tijdens de weeën een niet-tegen-te-houden-persdrang. De verloskundige beoordeelt of er sprake is van volledige ontsluiting (10 centimeter) en of het kindje diep genoeg in het bekken is ingedaald. U kunt dan meestal starten met persen (uitdrijvingsfase). Het hoofdje van de baby zal tijdens de uitdrijving steeds dieper in het bekken komen te liggen en uiteindelijk geboren worden. De uitdrijvingsfase duurt bij een eerste baby gemiddeld 30 tot 90 minuten (maximaal 2 uur). En bij een volgende baby 1 tot 30 minuten (maximaal 1 uur). Na de geboorte krijgt u, als alles goed gaat, de baby op uw borst. Het eerste uur na de geboorte laten we het kindje bij de moeder liggen. Warmte en geur van de moeder kunnen zorgen voor de eerste moeder-kind binding. Ook (eventuele) borstvoeding wordt hierdoor bevordert. De navelstreng wordt doorgeknipt. Vervolgens zal de placenta (moederkoek) nog geboren worden (nageboortetijdperk). Door samentrekkingen van de baarmoeder raakt de placenta los van de baarmoederwand. Met een beetje mee persen door de moeder komt de placenta vaak binnen 30 minuten na de geboorte van de baby ook naar buiten. Als laatste controleert de verloskundige of u hechtingen nodig heeft. Hierna is een moment van jullie samen. Na ongeveer een uur wordt het kindje nagekeken en gewogen. Als laatste helpt de kraamverzorgende of verpleegkundige uw op te frissen.

Tijdens uw zwangerschap doen we verschillende onderzoeken zoals een bloedonderzoek en echo’s. Zo kunnen we ook onderzoek doen naar aangeboren afwijkingen. De diverse soorten echo’s en onderzoeken worden aangeboden en met u besproken.

Lees meer over de eerste zwangerschapscontrole en de vervolgcontroles.

Poliklinisch en klinisch bevallen

Poliklinische (eerste lijns) bevallingen zijn bevallingen met je eigen verloskundige of huisarts met kraamverzorgende. Poliklinisch bevallen kan bij een normaal verlopen zwangerschap.
Klinische (tweede lijns) bevallingen zijn bevallingen met de gynaecoloog of verloskundige van het ziekenhuis of met een obstetrieverpleegkundige. Bij (klinische)bevallingen is er sprake van een medische indicatie.

Een geboorteplan is een manier om u (samen met uw partner) voor te bereiden op de komende bevalling, waarin u uw wensen rondom de bevalling vastlegt. Het geboorteplan wordt besproken tijdens het spreekuur. We komen er op deze manier achter hoe u (samen met uw partner) tegen de bevalling aankijkt en waar jullie zorgen en eventuele angsten liggen. We bekijken samen of de wensen haalbaar zijn en of er eventueel alternatieve mogelijkheden zijn, waarbij veiligheid voorop en goede zorg centraal staat.

Geboorteplan Adrz

Bij Adrz worden jaarlijks meer dan 1500 baby’s geboren. De afdeling Kraam en Verloskunde (onderdeel van het Moeder & Kind centrum) doet er alles aan om aanstaande ouders goed te informeren en op hun gemak te stellen.

Ben je benieuwd naar de omgeving waar je gaat bevallen? Het Moeder & Kind centrum heeft een video gemaakt waarin een digitale rondleiding wordt gegeven.

Zwanger zijn en een kindje verwachten zijn grote gebeurtenissen in het leven van aanstaande ouders. Er zijn vrouwen die niet kunnen genieten van de zwangerschap, angstig zijn of zelfs in de war raken. Hiervoor is de zogenoemde ‘POP-polikliniek’. Deze polikliniek geeft in samenwerking met Emergis ondersteunende behandeling/ begeleiding aan vrouwen met psychische klachten voor-, tijdens en/of na de bevalling.

POP-polikliniek (Psychiatrie Obstetrie Pediatrie)

Sommige vrouwen die in behandeling zijn voor psychische klachten en graag zwanger willen worden, vragen zich af of dit wel mogelijk is. Ook vrouwen met psychische klachten willen graag een zo goed mogelijke zwangerschap, bevalling en kraamtijd. Er is dan vaak extra aandacht nodig voor het opbouwen van een goede band tussen u en uw baby.

Veilige start

Ieder kind verdient een goede start in het leven en ouders willen niets liever dan dat. Soms zijn de omstandigheden minder gunstig. Dat kan gaan om de woonsituatie of de financiële situatie. Het kan ook zijn dat ouders hulp nodig hebben bij het zorgen voor hun kind, of hulp nodig hebben voor zichzelf, bijvoorbeeld bij psychische klachten of verslaving. Veilige start biedt deze hulp.

Lees hier meer over de POP-polikliniek.

Soms zijn er nog kenmerken in de tumor die ervoor zorgen dat de tumor kan groeien. De tumor is dan gevoelig voor bijvoorbeeld hormonen of een bepaald eiwit. ook hierin is een onderverdeling gemaakt.

• De tumor kan groeien onder invloed van hormonen (oestrogeen en progesteron). Als de tumor niet hormoongevoelig is, groeit deze niet onder invloed van hormonen.
• De tumor kan ook groeien onder invloed van een bepaald eiwit. We noemen dit dan HER2-positief. Als de tumor niet gevoelig is voor dit eiwit noemen we dit HER2-negatief.
• Als de tumor niet gevoelig is voor hormonen en ook niet voor het eiwit HER2 dan noemen we dat triple negatief.